魯網(wǎng)：胸背隱痛不適,，一查竟是瀕臨破裂的“致命炸彈”,，血管外科微創(chuàng)治療精準“拆彈”
發(fā)布時間：2022/9/22 10:28:13??/??【關(guān)閉】
胸主動脈瘤是血管外科的急危重癥疾病,，家住城陽的76歲王大媽（化名）就遭遇了這種致命疾病的打擊,，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科利用創(chuàng)傷小、手術(shù)效果確切的腔內(nèi)支架植入技術(shù),，成功為他精準“拆彈”,。
王大媽最近一直感覺胸背隱痛不適，為了找出病因,，她慕名來到家門口的北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)科中心住院治療,。入院后,，內(nèi)科中心團隊為患者進一步完善各項輔助檢查，一份CT報告引起了專家們的注意,。
CT提示王大媽患有胸主動脈瘤伴有血栓形成,，為進一步查找病因，內(nèi)科中心急請血管外科團隊會診進行主動脈CTA（CT血管造影）,。當結(jié)果出來后,，所有人被驚了一身汗！檢查結(jié)果顯示,，患者存在巨大胸主動脈瘤,，可能破裂出血危及生命；并且伴隨多發(fā)血栓形成,，有造成內(nèi)臟,、肢體動脈栓塞的可能。
胸主動脈瘤是一種異常兇險的疾病,，如果患者沒有及時到醫(yī)院診治，主動脈一旦破裂會危及生命,，被稱作身體里的“不定時炸彈”,。如何精準拆除體內(nèi)“炸彈”，最大限度保障患者生命安全,？
經(jīng)過內(nèi)科中心和血管外科專家團隊連夜會診,，鑒于病人年齡較大，決定采用當前最微創(chuàng)的腔內(nèi)支架植入技術(shù)進行治療,?！斑@種手術(shù)難度大、風險高,，但我們一定會竭盡全力救治,！”血管外科孫念峰主任說。王大媽被迅速轉(zhuǎn)入血管外科,，完善術(shù)前準備,，手術(shù)如期開始。
麻醉過程也是患者各種神經(jīng)反射最為劇烈的時候,，心率血壓一旦波動明顯,，動脈瘤隨時有破裂風險。麻醉團隊相互協(xié)作,，順利完成麻醉,，整個過程心率、血壓平穩(wěn),，無異常波動,。
術(shù)中,，手術(shù)團隊進行胸主動脈造影發(fā)現(xiàn)胸主動脈瘤緊靠左鎖骨下動脈,，這對手術(shù)團隊提出了巨大考驗，一旦操作不當,，極有可能影響左鎖骨下動脈供血,，造成患者左上肢功能障礙；要是過于遠離左鎖骨下動脈,，會造成胸主動脈瘤封閉失敗,，術(shù)后瘤體仍會不斷增大，直至破裂,。手術(shù)團隊在DSA顯示下極其仔細的選擇支架錨定位置,，精準釋放支架到位，瘤體封堵成功,，拆除了這顆“定時炸彈”?。⌒g(shù)后第二天,，王大媽便能下床活動,。目前，患者已順利康復出院,。
北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科專家提醒：主動脈瘤就好比是埋藏在人體的一顆“不定時炸彈”,，由于早期并無明顯癥狀，一旦確診應盡早手術(shù)治療,，否則瘤體破裂,，可瞬間危及生命，致死率極高,。建議老年人群應定期進行主動脈查體,，如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的胸背部疼痛不適、久咳,、吞咽困難,、亦或者呈現(xiàn)撕裂樣疼痛、心率變快,，血壓升高等癥狀,，一定要引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科門診就診,。
記者 劉伊雪
http://qingdao.sdnews.com.cn/jk/202209/t20220921_4101660.htm
