大眾報業(yè)·半島新聞：出生僅1天罕見脾破裂,，妙手醫(yī)生方寸之間“繡”絕活兒
發(fā)布時間：2022/8/30 17:15:41??/??【關(guān)閉】
新生兒一般是粉嘟嘟的,，可一天大的小彤彤（化名）卻全身蒼白,，檢查發(fā)現(xiàn)竟然嚴(yán)重貧血,，這是為何？層層探查,，最后揪出致病“元兇”——脾臟破裂出血,！危急之中，青島婦兒醫(yī)院啟動多學(xué)科聯(lián)合會診,，專家迎難而上于方寸之間巧妙修補(bǔ)止血,，后經(jīng)過20余天24小時不間斷守護(hù)，患兒最終轉(zhuǎn)危為安,，康復(fù)出院,。
出生1天全身蒼白，原因何在,？
來院時,，患兒全身蒼白，呼吸困難,、反應(yīng)極差,，出現(xiàn)休克癥狀。青島婦兒醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）團(tuán)隊(duì)迅速完善各項(xiàng)檢查后發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白僅為45g/L（新生兒血紅蛋白正常值一般為140-200g/L）,屬于極重度貧血,，隨時有可能因缺血缺氧導(dǎo)致全身器官衰竭,，危及生命。
時間就是生命,，救治刻不容緩,。NICU立即開啟緊急搶救綠色通道,，聯(lián)合輸血科等科室以最快速度為患兒輸注紅細(xì)胞，進(jìn)行氣管插管,、呼吸支持等一系列搶救措施,。輸血后，彤彤的皮膚和指甲慢慢有了血色,，暫時脫離了生命危險,。
答案揭曉，脾破裂致嚴(yán)重貧血
雖然解除了眼前危機(jī),，但造成患兒貧血的真兇到底在哪里,？如不從根本上解決問題，患兒會再次陷入失血性休克的險境,。最終,，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室劉秀香主任、兒童外科中心楊傳民主任結(jié)合患兒腹部體征,、腹腔穿刺血性液,、腹部CT檢查，并排除了其他貧血病因后,，確診出血灶在脾臟,。脾臟破裂出血，從而導(dǎo)致患兒貧血,。
新生兒脾破裂是一種罕見疾病,，多是由于生產(chǎn)過程中受到外傷或自發(fā)性破裂引起。脾臟血供豐富而質(zhì)地脆,，破裂后會引發(fā)內(nèi)出血,，失血過多導(dǎo)致失血性休克，甚至危及生命,。而出生僅1天新生兒脾破裂更為罕見,，新生兒身體各器官發(fā)育尚不成熟、抵抗力較弱,，一旦發(fā)生該病,，病情會更加嚴(yán)峻。
方寸之間修復(fù)止血,，考驗(yàn)真功
此時,，小彤彤已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭、心功能不全,、敗血癥等高風(fēng)險征象,，其中任何一種后果都隨時可能危及患兒生命。醫(yī)院緊急啟動多學(xué)科聯(lián)合會診，小兒外科,、麻醉科,、血液科、輸血科等專家研究討論后,，認(rèn)為應(yīng)緊急行剖腹探查術(shù)進(jìn)行止血治療,。但患兒出生僅1天，身體狀況弱,，手術(shù)耐受度差,，且脾臟毗鄰解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易造成大出血,，手術(shù)難度和風(fēng)險較大,。
專家們決定迎難而上進(jìn)行手術(shù)，并謹(jǐn)慎制定了治療方案和應(yīng)急預(yù)案,。手術(shù)由楊傳民主任主刀,，對患兒進(jìn)行剖腹探查發(fā)現(xiàn)患兒腹腔內(nèi)有血液和血凝塊，吸除積血后發(fā)現(xiàn)脾臟存在裂口,、有活動性出血,，立即對脾臟破裂處進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)過程中,，楊傳民主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛醫(yī)術(shù),，在僅約兩個手指的狹小空間內(nèi)進(jìn)行止血,、脾臟修復(fù)等一系列操作,，各科室全程密切監(jiān)測確保患兒生命體征正常,。最終,，手術(shù)順利完成，在場的所有人都松了一口氣,。
術(shù)后,，彤彤被轉(zhuǎn)回至NICU病房繼續(xù)治療，除了圍手術(shù)期管理,，還有營養(yǎng)支持,、呼吸支持、感染防治......個個都是難關(guān),，關(guān)關(guān)都是考驗(yàn),，所有環(huán)節(jié)必須時刻警惕，每一個變化都不容忽視,。
經(jīng)過NICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)20余天24小時不間斷的精心治療和護(hù)理,，好消息一個接一個的傳來......2天后，彤彤的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，病情趨于平穩(wěn),。呼吸機(jī),、氣管插管等陸續(xù)撤離，血紅蛋白達(dá)到正常范圍,，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn),。目前，彤彤已順利出院,。
記者 王鑫鑫
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