信網(wǎng)：修復(fù)“心門(mén)”不再開(kāi)胸 婦兒醫(yī)院為先心病患兒帶來(lái)“心”生
發(fā)布時(shí)間：2022/8/10 10:11:48??/??【關(guān)閉】
近期,，青島婦女兒童醫(yī)院連續(xù)成功為3例法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺動(dòng)脈瓣中-重度反流患者實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜植入術(shù),，標(biāo)志著醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病經(jīng)導(dǎo)管介入治療技術(shù)愈加成熟,、治療水平再上新臺(tái)階,。17歲的天天（化名）就是其中一名重獲新生的患者。
15年前,，2歲的小天天被確診為紫紺型先心病,，如不及時(shí)手術(shù)，將會(huì)極大影響存活率和存活時(shí)間,。萬(wàn)般焦急的父母帶著天天到青島婦兒醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院采用國(guó)際公認(rèn)的法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)進(jìn)行治療,，手術(shù)成功且術(shù)后恢復(fù)理想,。
法洛四聯(lián)癥是我國(guó)最常見(jiàn)的紫紺型先心病之一,，典型特征是右室流出道狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄畸形,，需要在嬰幼兒期進(jìn)行矯治,。大部分患兒在法洛四聯(lián)癥術(shù)后能夠得到有效治愈，但部分患兒即使手術(shù)成功仍可能遺留部分殘余畸形,、伴有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,，尤其是中-重度肺動(dòng)脈瓣反流需再次手術(shù)干預(yù)。
1年前,，天天按照醫(yī)生叮囑來(lái)婦兒醫(yī)院隨訪,，然而超聲心動(dòng)圖提示右房右室擴(kuò)大、肺動(dòng)脈瓣中-重度反流,，心臟磁共振提示右心室射血分?jǐn)?shù)44%,。病情進(jìn)一步加重將會(huì)引起右心衰竭，增加致死性心律失常和猝死的風(fēng)險(xiǎn),。醫(yī)院副院長(zhǎng)泮思林教授團(tuán)隊(duì),、心血管麻醉科任悅義主任和兒童超聲科萬(wàn)浩主任等專家討論后決定為天天實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)進(jìn)行治療。
經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜植入術(shù)主要用于治療法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)后并發(fā)右室流出道狹窄及肺動(dòng)脈瓣反流的患者,。作為新型介入手術(shù),，該手術(shù)可改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量,；降低患者猝死風(fēng)險(xiǎn),，有效改善患者預(yù)后。較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短,、創(chuàng)傷小,，能夠迅速糾正肺動(dòng)脈瓣反流等優(yōu)點(diǎn)。
手術(shù)的關(guān)鍵和難點(diǎn)在于要對(duì)右心室流出道進(jìn)行精確評(píng)估,，精準(zhǔn)定位肺動(dòng)脈瓣膜植入位置,，并將瓣膜準(zhǔn)確無(wú)誤植入最佳評(píng)估位置。鑒于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)后右心室流出道解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,，為最大程度提高瓣膜匹配度,，團(tuán)隊(duì)通過(guò)交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)對(duì)右心室流出道進(jìn)行重建，精密測(cè)量多個(gè)部位尺寸,，確定了最佳的肺動(dòng)脈瓣膜型號(hào)和植入位置,。
術(shù)前三維CT掃描測(cè)量肺動(dòng)脈及右室流出道各個(gè)位置的尺寸大小
術(shù)前三維CT掃描數(shù)據(jù)分析肺動(dòng)脈瓣區(qū)域預(yù)先擴(kuò)張對(duì)于冠脈的解剖位置關(guān)系
術(shù)前造影顯示肺動(dòng)脈瓣舒張期逆向血流
經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣膜
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅在患者大腿根部做一個(gè)小切口,，穿刺股動(dòng)脈和股靜脈,，便順利將肺動(dòng)脈瓣膜植入目標(biāo)位置。手術(shù)全程不到1個(gè)小時(shí),，且無(wú)需體外循環(huán)和氣管插管,，無(wú)需輸血,，傷口無(wú)需縫針。術(shù)后檢查顯示瓣膜植入位置良好,，肺動(dòng)脈瓣膜無(wú)反流,、無(wú)瓣周漏、無(wú)壓差,，效果理想,。目前，患者已順利出院,。
肺動(dòng)脈瓣植入過(guò)程
術(shù)后超聲心動(dòng)圖示瓣膜位置固定,，無(wú)瓣周漏和肺動(dòng)脈瓣反流
15年，2次手術(shù),，
婦兒醫(yī)院“修心”,、“補(bǔ)心”
為先心病患兒帶來(lái)“心”生。
青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心是國(guó)內(nèi)最大的專門(mén)治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,，團(tuán)隊(duì)緊跟國(guó)際先進(jìn)技術(shù),，在保持常見(jiàn)先心病介入治療優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，在結(jié)構(gòu)性心臟疾病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了多項(xiàng)創(chuàng)新突破,，推動(dòng)了半島乃至省內(nèi)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的發(fā)展,，為更多的先心病患兒家庭帶來(lái)了溫暖和希望。
首席記者 叢黎
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