魯網(wǎng)：青島婦女兒童醫(yī)院：4小時(shí)巧奪天工修復(fù)心臟里的“那扇門”
發(fā)布時(shí)間：2022/4/19 8:39:29??/??【關(guān)閉】
魯網(wǎng)4月7日訊 孩子是每個(gè)家庭的希望，對(duì)于每一個(gè)先心病患兒,，都有守護(hù)他們的天使,，1歲多的瑤瑤（化名）就在青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心遇到讓他重生的天使。
看起來活潑可愛的孩子,，當(dāng)時(shí)來醫(yī)院的時(shí)候可不是這個(gè)樣子,。那時(shí)，孩子爸媽急匆匆抱著瑤瑤跑進(jìn)急診科,?！拔液⒆哟瓪夂暨旰暨甑模蠛?，摸著手腳冰涼,，吃奶也費(fèi)勁,，還拉肚子，尿也少,，身體腫的發(fā)亮,。這怎么辦啊,？”瑤瑤爸爸焦急的說道,。
患兒病情危重，經(jīng)快速查體發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速,，心臟有雜音,，接診醫(yī)生立刻判斷這是先天性心臟病，目前進(jìn)展為心力衰竭,，需要緊急抗心衰治療,，馬上開通綠色通道直接收入CICU。
監(jiān)護(hù)儀顯示心率>200次/分,，室上性心動(dòng)過速,，血壓不能維持，而此時(shí)瑤瑤喘憋,、反應(yīng)差,。心臟中心團(tuán)隊(duì)立刻緊急搶救，進(jìn)行氣管插管,、呼吸機(jī)輔助通氣,、同步電復(fù)律、中心靜脈置管開通可靠靜脈通路,。床旁心臟超聲評(píng)估提示：心功能不全,、二尖瓣狹窄（重度）合并二尖瓣關(guān)閉不全（中-重度）、重度肺動(dòng)脈高壓,、心包積液,；床旁胸片顯示心臟已大如球，幾乎充滿整個(gè)胸腔! 經(jīng)過一系列的強(qiáng)心,、利尿,、抗心律失常藥物糾正心衰……，瑤瑤病情總算穩(wěn)定下來,。
心臟中心團(tuán)隊(duì)組織病例討論,，目前瑤瑤主要是二尖瓣病變,，狹窄并關(guān)閉不全,。心臟瓣膜就像心臟房間內(nèi)一扇扇“門”，它們的開/關(guān)是保證血液在心臟內(nèi)按一定的方向單向流動(dòng)的重要環(huán)節(jié),。二尖瓣作為四扇“心門”之一,，一旦出現(xiàn)病變：如“關(guān)閉不全”將導(dǎo)致大量血液返流,；如果出現(xiàn)“狹窄”將導(dǎo)致部分血液無法正常通過，瑤瑤的“心門”既打不開又關(guān)不上,，心臟負(fù)擔(dān)重,，出現(xiàn)心衰和肺動(dòng)脈脈高壓，只有通過手術(shù)把這扇“心門”修好才能解決問題,。不從根本上解決瓣膜問題,，瑤瑤的生命依然被威脅著。
經(jīng)2周抗心衰治療,，瑤瑤的心衰癥狀有所改善,，但仍存在喂養(yǎng)困難，呼吸急促,、大汗,、腹瀉等癥狀，手術(shù)治療勢(shì)在必行,。然而,，小兒二尖瓣病變發(fā)病率極低，像瑤瑤這樣既有二尖瓣狹窄又存在二尖瓣關(guān)閉不全病例更為罕見,，是國際上先天性心臟病治療的難題,，修復(fù)手術(shù)被認(rèn)為是心臟外科領(lǐng)域非常具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，成人有成熟的修復(fù)瓣膜的技術(shù)和材料,，即使無法修復(fù)也可以換上人工瓣膜,。但是，對(duì)于7個(gè)月的嬰兒來說,，心臟空間狹小,、瓣膜組織菲薄且脆弱，操作困難,，同時(shí)缺少合適成形材料,，如果瓣膜成形失敗，將沒有合適型號(hào)的人工心臟瓣膜可供置換,。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,，既往這樣的病例屬于外科手術(shù)的禁區(qū)。
難題擺在心臟中心團(tuán)隊(duì)面前,，只有一條路可走——二尖瓣瓣膜成形,。心臟中心首席專家、國內(nèi)知名小兒心外科專家邢泉生教授團(tuán)隊(duì)迎難而上,，鑒于對(duì)二尖瓣修復(fù)的豐富經(jīng)驗(yàn),，有信心進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)，給患兒生存的希望，手術(shù)如期進(jìn)行,。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)比術(shù)前評(píng)估的還要糟糕,，非常棘手。二尖瓣呈“吊床樣”,，瓣葉明顯增厚,、攣縮、相互粘連,，瓣葉開放明顯受限,，瓣下見異常增厚的乳頭肌，未探及明顯腱索樣結(jié)構(gòu),。而且手術(shù)視野狹小,，暴露困難。
邢教授及團(tuán)隊(duì)成員憑借高超的技術(shù),，精雕細(xì)琢,，游離二尖瓣前后瓣，重建瓣膜并擴(kuò)大二尖瓣前瓣,，部分切除二尖瓣瓣下異常增厚粘連的乳頭肌疏通左室流入道,、修復(fù)腱索及重建二尖瓣瓣下結(jié)構(gòu)，手術(shù)成功,！術(shù)后瑤瑤恢復(fù)順利,，康復(fù)出院。
日前,，瑤瑤已經(jīng)一歲多了,。回來復(fù)查的他聰明可愛,，那大大的眼睛流露著對(duì)未來的憧憬和希望,！復(fù)查評(píng)估后，二尖瓣情況及心臟功能得到明顯改善?，幀幨中g(shù)的成功,，體現(xiàn)著邢泉生教授帶領(lǐng)的心臟中心團(tuán)隊(duì)在先心病瓣膜治療領(lǐng)域的國際先進(jìn)水平。
青島婦女兒童醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)即將走過18年,，定位于國際先進(jìn)水平,，堅(jiān)持高起點(diǎn)、超常規(guī)的發(fā)展模式,，是國內(nèi)最大的專門治療各類兒童心臟病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,，已為近萬名先心病患兒帶來“心”希望，其中超過半數(shù)為低齡低體重及疑難復(fù)雜病例,。從胎兒,、新生兒、嬰幼兒、少年,、青年.....心臟中心團(tuán)隊(duì)用精湛的技術(shù)不斷改寫著這些患者的人生。（本網(wǎng)記者）
責(zé)任編輯：孟慶喜
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