大眾日報：意外懷孕后出現(xiàn)抽搐、神志模糊,，竟是罕見病“自身免疫性腦炎”
發(fā)布時間：2021/10/22 9:04:31??/??【關(guān)閉】
近日,，終獲康復(fù)、即將出院回到城陽家中的李女士（化名）,，在病房里開心地與北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）神經(jīng)內(nèi)科主任和護士們合影留念,，李女士露出了久違的笑容。
前不久，33歲的李女士在家突然抽搐,，這可嚇壞了李女士的家人,，趕緊將她送至家附近的城陽院區(qū)就診。接診醫(yī)生經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn),，李女士已意外懷孕6周,，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力缺失等癥狀,，接診醫(yī)生快速將其收入成人神經(jīng)內(nèi)科,。經(jīng)專家組評估病情，考慮李女士極有可能患有腦炎,。但令人意外的是,，經(jīng)過幾天的抗驚厥治療，患者癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn),，意識一直處于模糊狀態(tài),。檢查頭顱磁共振，腰穿腦脊液等也都沒有發(fā)現(xiàn)顯著異常,，只有腦電圖提示有很多慢波,。這又是怎么一回事呢？
為了查明病因,，專家為李女士再次復(fù)查視頻腦電圖,，這一次有了新的發(fā)現(xiàn)：患者的顳葉出現(xiàn)了頻繁放電，這是非驚厥性癲癇持續(xù)發(fā)作的表現(xiàn),。針對這一癥狀,，專家組立刻對其進行持續(xù)的視頻腦電圖檢測，同時靜脈推注安定,，腦電圖迅速恢復(fù)正常,，檢測結(jié)果與專家的判斷一致。
但是經(jīng)過多種抗癲癇藥物的聯(lián)合治療,，患者的腦電圖始終出現(xiàn)頻繁放電,。李女士的丈夫看著妻子昏睡不醒的樣子，流下了心疼的淚水,。
持續(xù)的腦放電會對大腦會造成損害,，導(dǎo)致記憶障礙、智力下降,、性格改變等后果,。但此時輔助檢查提供的線索有限，這讓大家陷入了困境,。時間越久,，對李女士的大腦損害越大,，預(yù)后效果越不理想。為了爭取更好的預(yù)后,，專家們憑借自己幾十年臨床經(jīng)驗,，結(jié)合大量檢查結(jié)果做出判斷：李女士很有可能是自身免疫性腦炎！
什么是自身免疫性腦炎呢,？這是一種神經(jīng)內(nèi)科罕見的疾病,，在2018年被列入國家首批罕見病目錄?；颊咭阅贻p女性為多數(shù),，每10萬人中會有2-3人患此病?；颊弑憩F(xiàn)為抽搐,，記憶力嚴(yán)重減退，意識模糊或者昏迷,，不自主運動,，頑固性低氧血癥等。李女士目前在孕期,，妊娠也可能是自身免疫性腦炎的一個誘因,。
醫(yī)院針對李女士病情立即組織多學(xué)科會診，婦產(chǎn)科專家經(jīng)過檢查和評估,，發(fā)現(xiàn)李女士腹中的胎兒已經(jīng)停止發(fā)育需要引產(chǎn),；神經(jīng)內(nèi)科專家再次全面評估病情，決定按照自身免疫性腦炎方案對李女士進行規(guī)范治療,，同時建議對病人進行宮腔吸引,，移除胚胎，以減少外源性抗體對自身的刺激,，防止抗體攻擊顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)部位,。但是病人隨時有抽搐的風(fēng)險，手術(shù)風(fēng)險很高,，婦科、麻醉科,、神經(jīng)內(nèi)科專家團隊制定了周密治療方案,，為患者順利進行了引產(chǎn)。
手術(shù)后,，李女士病情略有緩解,。治療團隊為其復(fù)查磁共振，結(jié)果顯示腦部負(fù)責(zé)記憶的皮層出現(xiàn)異常信號,，造成李女士抽搐昏迷等癥狀的元兇終于找到了,，就是自身免疫性腦炎！找到元兇后，治療團隊立即調(diào)整治療方案,。李女士在規(guī)范精準(zhǔn)的治療中逐漸清醒,，同步的腦電圖也恢復(fù)正常。
兩周后,，李女士反應(yīng)遲鈍,、記憶力缺失的癥狀明顯改善，走路逐漸穩(wěn)了,，面部表情也豐富了起來,。近日，李女士已康復(fù)出院,。
婦兒醫(yī)院成人神經(jīng)內(nèi)科的專家提醒大家,，腦炎早期可以表現(xiàn)似“感冒”癥狀，頭痛,、發(fā)熱,、乏力，也可表現(xiàn)為精神障礙,，行為異常,，煩躁、胡言亂語,，癲癇發(fā)作等,，容易誤診漏診，延誤有效診治,，造成不良后果,。值得注意的是，妊娠期是自身免疫性疾病的高發(fā)期,，如果突然出現(xiàn)記憶力下降,，抽搐等情況，需要及時就醫(yī),。
責(zé)任編輯： 王菁華 李忠運
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