魯網(wǎng)青島：膽總管結石引發(fā)感染性休克，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院為八旬老人疏通“生命之路”
發(fā)布時間：2021/10/6 8:43:08??/??【關閉】
近日,，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）開展經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）,，成功救治一名膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎的八旬老人。
魯網(wǎng)9月30日訊 近日,，北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）開展經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）,，成功救治一名膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎的八旬老人。
現(xiàn)年85歲的吳老太（化名）患有高血壓,、心臟病,、冠心病等多種疾病，身體狀況一直不好。近來她出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,、嘔吐等癥狀,，被家人緊急送往北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）急診救治。經(jīng)過檢查,，吳老太被診斷患有膽總管結石伴梗阻性化膿性膽管炎,，需要轉(zhuǎn)入肝膽外科病房治療，后續(xù)通過手術取出結石,。
入院后,，吳老太淤積的膽汁在膽管內(nèi)繼發(fā)感染，一天內(nèi)數(shù)次高燒,、寒戰(zhàn),，血壓降至80/50mmHg以下，甚至出現(xiàn)多器官衰竭,。因為老人病情危重,，無法耐受常規(guī)手術創(chuàng)傷，如何以損傷最小,、風險最低的治療方案疏通膽道梗阻成為目前的燃眉之急,。
肝膽外科在控制感染性休克的同時，立即組織重癥監(jiān)護室（ICU）,、消化,、介入、麻醉,、導管手術室等相關學科會診,。專家們經(jīng)過討論，為吳老太制定了治療方案：采用創(chuàng)傷風險較小的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)解除膽道梗阻,，保護肝臟功能,，為下一步手術治療創(chuàng)造有利條件。
各科室迅速做好相關準備,，麻醉團隊為患者置入中心靜脈導管,，ICU團隊為患者進行抗感染治療，吳老太被推進導管手術室,。肝膽外科和介入團隊通力協(xié)作,，在X線定位下，用頭發(fā)絲粗細的穿刺針刺入膽管,，再沿著穿刺針插入導絲,。在DSA監(jiān)視下旋轉(zhuǎn)和選擇方向，使導絲通過膽管梗阻部位到達指定位置,，送入引流導管引流出感染的膽汁,。用時半小時，手術順利結束，術中基本沒有出血,。術后,，吳老太腹痛明顯減輕，轉(zhuǎn)入ICU病房,。病情穩(wěn)定身體好轉(zhuǎn)后,，肝膽外科通過手術膽道鏡為患者取出膽結石。目前,，吳老太恢復良好已康復出院,。
北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）專家介紹：經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）是在影像技術下經(jīng)皮經(jīng)肝在膽道內(nèi)放置導管的技術，通過內(nèi)引流和外引流的方式引流膽汁,。該技術主要適用于治療不宜手術切除的危重急性膽囊炎,、膽管炎等患者和老年患者，對低位膽道梗阻患者也可起到膽道引流的作用,。因創(chuàng)傷小,、時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點,，成為解除膽道梗阻的重要治療方法,。（本網(wǎng)記者）
初審編輯：孟慶喜
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