齊魯網(wǎng)：女童腹痛多日查出巨大肝臟腫瘤，青島婦兒醫(yī)院外科團隊成功“拆彈”
發(fā)布時間：2020/11/11 9:51:21??/??【關(guān)閉】
齊魯網(wǎng)·閃電新聞11月9日訊 近日，一位滿臉焦急的媽媽帶著女兒來到青島婦兒醫(yī)院小兒普外科診室,，她家女兒已腹痛多日，最近吃飯很少,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療多日,，但未見好轉(zhuǎn)，孩子媽媽急得像熱鍋上的螞蟻,，趕緊帶孩子來到婦兒醫(yī)院,。
接診醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)詢問病史并查體，考慮患兒存在肝臟占位可能性大,，隨即馬上給小姑娘安排了腹部CT檢查,，結(jié)果提示：“肝臟占位性病變”考慮肝臟腫瘤可能性大，出血并破裂可能,。
20分鐘完整切除腫瘤
情況緊急,，接診醫(yī)生馬上按疫情防控要求為女孩開通綠色通道，安排住院,。入院后,，醫(yī)護人員給予止血、保肝,、補液等對癥治療后，患兒血紅蛋白穩(wěn)定,。根據(jù)患兒病情,，小兒普外科組織術(shù)前病歷討論，考慮患兒病情為肝母細(xì)胞瘤,?！案闻K為血運極其豐富的臟器，為明確瘤體與周圍血管的關(guān)系,，我們安排完善腹部增強CT檢查,，增強CT檢查發(fā)現(xiàn)患兒腫瘤與門靜脈、肝動脈,、肝靜脈血管關(guān)系密切,，術(shù)中一旦損傷周圍血管，將導(dǎo)致出血性休克,，手術(shù)風(fēng)險性極高,。”小兒外科中心主任楊傳民介紹,。肝臟曾是外科手術(shù)的禁區(qū),，它接受25%的心臟輸出血液,，內(nèi)部充滿血液，肝容量的30%是由血液構(gòu)成,，因而出血和止血始終是肝臟外科的中心問題,。肝臟耐受缺血的閾值是20分鐘。該患兒腫瘤與周圍血管關(guān)系緊密,，手術(shù)風(fēng)險性極高,。結(jié)合輔助檢查，楊傳民主任與普外科團隊制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,。
手術(shù)團隊與麻醉團隊精心準(zhǔn)備,，相互配合，手術(shù)如期進(jìn)行,。小兒麻醉團隊術(shù)前置入深靜脈,，麻醉平穩(wěn)進(jìn)行，術(shù)中見肝臟右葉一巨大腫瘤,，腫瘤下極破裂,，與周圍腸管網(wǎng)膜等組織黏連密切，分離周圍組織后,，阻斷肝門,，手術(shù)進(jìn)行到關(guān)鍵階段，倒計時20分鐘,，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗及嫻熟的手術(shù)技巧,，楊主任完整切除腫瘤，術(shù)中出血量不到10毫升,，手術(shù)非常順利,。
肝母細(xì)胞瘤好發(fā)于嬰幼兒
目前，病理結(jié)果已出,，為肝母細(xì)胞瘤,。手術(shù)后3天，患兒逐步恢復(fù)飲食,。孩子媽媽笑著說,，孩子已能飲食，精神狀態(tài)良好,。經(jīng)過精心護理和治療后,，患兒順利出院，下一步將進(jìn)行后續(xù)的化療鞏固,。
楊傳民介紹,，肝母細(xì)胞瘤是小兒最常見肝臟原發(fā)性惡性實體腫瘤，好發(fā)于嬰幼兒,，多發(fā)生于3歲以下,，約占肝臟所有原發(fā)性惡性腫瘤的80%,。隨著腫瘤逐漸增大，可表現(xiàn)為上腹部增大包塊,，此時患兒一般情況常良好,。隨病情進(jìn)展，肝母細(xì)胞瘤患兒可出現(xiàn)體重下降,、食欲減退,、嘔吐、腹脹,、腹部脹痛等癥狀,，還可伴有營養(yǎng)不良、貧血,、精神萎靡,。首選的治療是進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后進(jìn)行化療鞏固,。
閃電新聞記者 孫楊 通訊員 畢乙賀 青島報道
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