這是埋在胸腔里的“定時(shí)炸彈”，專家提醒：及時(shí)就醫(yī)早“拆彈”
發(fā)布時(shí)間：2020/6/9 17:18:42??/??【關(guān)閉】
小兒縱隔腫瘤？
聽(tīng)到這個(gè)名字，
你一定很陌生，
這是什么病？
這種病
雖然不為普通人群所知，
但它發(fā)病隱匿，
經(jīng)常匿藏在寶寶體內(nèi)數(shù)月甚至數(shù)年，
發(fā)現(xiàn)時(shí)已萬(wàn)分兇險(xiǎn)！
.jpg)
近日，青島婦兒醫(yī)院心胸外科救治了數(shù)例小兒縱隔腫瘤患兒。
1歲4月的彤彤（化名）高熱多天不退，家屬趕忙將其送到青島婦兒醫(yī)院。來(lái)院時(shí)，孩子病情已極其危重：多項(xiàng)感染指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到了危急值（即監(jiān)測(cè)指標(biāo)較正常值極度增高，危急值的出現(xiàn)常常意味著病人病情危重）。同時(shí)，孩子精神反應(yīng)很差，甚至連哭鬧的力氣都沒(méi)有了，出現(xiàn)了感染性休克前期癥狀。
婦兒醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員立刻進(jìn)行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)彤彤體內(nèi)有巨大的膿腫病灶，大約12*3*3厘米，考慮為淋巴管瘤合并感染。病變部位上到孩子咽后壁，下至胸椎前，范圍廣，程度重，需要立刻手術(shù)治療。但是腫瘤位置隱蔽，靠近大血管和脊髓，難以直接穿刺引流。
經(jīng)過(guò)專家們緊急會(huì)診，決定在胸腔鏡下對(duì)彤彤切除感染病灶并徹底引流。接診當(dāng)天下午，胸外科團(tuán)隊(duì)給彤彤進(jìn)行了急癥手術(shù)。
胸腔鏡下的視野比開(kāi)胸手術(shù)視野更好，團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)細(xì)長(zhǎng)的操作器械，充分游離到以往開(kāi)胸手術(shù)難以觸及的狹小的位置，在胸腔鏡下徹底清除并充分引流了膿液。手術(shù)操作不到1小時(shí)就完成了。
小彤彤術(shù)后當(dāng)天體溫便恢復(fù)正常，第二天復(fù)查血常規(guī)等感染指標(biāo)已經(jīng)降到了正常值以內(nèi)，很快便治愈出院了，出院時(shí)彤彤的腋下僅有三個(gè)直徑5毫米的腔鏡瘢痕。
小兒縱隔腫瘤作為小兒常見(jiàn)的胸腔腫瘤，發(fā)病隱匿，經(jīng)常數(shù)月甚至數(shù)年沒(méi)有任何癥狀，很多患兒是因?yàn)槠渌蛐行夭坑跋駥W(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)，或者因?yàn)槟[瘤巨大，出現(xiàn)壓迫、感染或轉(zhuǎn)移癥狀才到醫(yī)院就診，就診時(shí)往往失去最佳的診療時(shí)間，給后續(xù)的臨床救治造成很大的麻煩。
無(wú)獨(dú)有偶，下面幾個(gè)病例應(yīng)引起家長(zhǎng)們的警惕：
8歲的凡凡（化名），數(shù)年來(lái)活動(dòng)耐力落后，步行幾步便氣喘吁吁，全身乏力！因?yàn)槠潴w型一直偏瘦，家屬便認(rèn)為體質(zhì)虛弱所致，直到右側(cè)頸部摸到腫塊，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔有個(gè)巨大的腫瘤已經(jīng)占據(jù)了右側(cè)胸腔大部分，并且包繞了無(wú)名動(dòng)脈、右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈等大血管，將氣管壓迫成一條細(xì)縫，家屬才慌了神，在北京上海等醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求診無(wú)果。家屬帶著孩子抱著一絲希望來(lái)到婦兒醫(yī)院，經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前討論，在備好體外循環(huán)機(jī)預(yù)防大出血的前提下一點(diǎn)點(diǎn)為孩子切除了腫瘤。如今，凡凡恢復(fù)良好，已經(jīng)能在操場(chǎng)上飛奔了。
11歲的丹丹（化名），自覺(jué)胸悶、胸痛2個(gè)多月，父母一直以為是孩子學(xué)業(yè)太繁忙，孩子壓力太大造成的，然而孩子的疼痛逐漸明顯，全身乏力！這時(shí)孩子父母才重視起來(lái)，趕緊做完檢查發(fā)現(xiàn)孩子的胸腔里一個(gè)巨大的腫瘤，腫瘤已經(jīng)將一側(cè)正常的肺組織壓縮到不足原來(lái)體積的十分之一，氣管已經(jīng)向右側(cè)偏移，將本應(yīng)該在左側(cè)胸腔的心臟推移到了右側(cè)胸腔！丹丹的父母趕緊帶著孩子來(lái)到了婦兒醫(yī)院胸外科就診，檢查后考慮為畸胎瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)，丹丹的腫瘤被完整地切除，術(shù)后不足一周也順利出院了。
青島婦女兒童醫(yī)院胸外科開(kāi)展小兒胸腔鏡技術(shù)，多年來(lái)已積累豐富治療經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用胸腔鏡技術(shù)治療的病種涵蓋了縱隔腫瘤、先天性肺氣道畸形食管閉鎖、膈疝、食管裂孔疝、食管閉鎖或狹窄等疾病，可以熟練進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除、肺段切除、食管端端吻合等多項(xiàng)高難度腔鏡技術(shù)，輔以成熟的小兒胸科麻醉技術(shù)，使得科室內(nèi)胸腔鏡手術(shù)占比超過(guò)95%，腔鏡占比國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。
在此提醒廣大患兒家長(zhǎng)，如果孩子出現(xiàn)胸悶胸疼、不明原因活動(dòng)耐力下降、體重減輕等癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，早診斷早干預(yù)早治療。