大眾網(wǎng)：大數(shù)據(jù)防控+全周期全覆蓋 出生缺陷防治“青島模式”走在全國前列
發(fā)布時(shí)間：2019/11/6 8:17:53??/??【關(guān)閉】
2019-11-04 16:53:00 來源: 青島市衛(wèi)生健康委 作者: 孫森
大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞青島11月4日訊（通訊員 孫森）青島市在出生缺陷綜合防治工作中,，先行先試,，創(chuàng)新借助三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系,、依托青島市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢,，成立青島市出生缺陷綜合防治中心與出生缺陷防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在國內(nèi)率先建立了覆蓋全市孕婦孕前-孕期-新生兒-兒童早期發(fā)育的全周期,、續(xù)貫式的出生缺陷防治模式,，取得了良好成效。
早起步,、齊發(fā)力,，完善出生缺陷綜合防治中心設(shè)置
自1996年以來，先后成立青島市新生兒疾病篩查中心,、產(chǎn)前診斷中心與胎兒醫(yī)學(xué)中心,。2015年，又率先開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺(tái)建設(shè)探索,。實(shí)行臨床醫(yī)療與婦幼保健并重發(fā)展,，創(chuàng)新性實(shí)現(xiàn)職能融合、互補(bǔ)互促,。青島市婦女兒童醫(yī)院由過去的青島市婦幼保健所,、市婦產(chǎn)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院及市計(jì)劃生育科研所4家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)構(gòu)成,，下設(shè)市產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷中心,、市新生兒疾病篩查中心、市產(chǎn)科質(zhì)控中心及市胎兒醫(yī)學(xué)中心,，管理全市11家區(qū)市婦幼保健所,、所有接產(chǎn)單位、產(chǎn)前篩查采血與產(chǎn)檢單位,。作為最早成立市級出生缺陷防治管理部門的地區(qū)之一,，依托醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢與婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，2018年9月設(shè)置青島市出生缺陷綜合防治中心,，并配備專門場所和專職人員,，從體制上為形成覆蓋全市人口的完整婦幼保健網(wǎng)絡(luò)奠定了基礎(chǔ)。
建平臺(tái),、強(qiáng)支撐,，融合發(fā)揮多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢
青島市出生缺陷綜合防治中心結(jié)合工作需要，積極搭建起10個(gè)功能平臺(tái),，包括7個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)和3個(gè)保障平臺(tái),，進(jìn)一步強(qiáng)化全市出生缺陷防治工作支撐。
7個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)覆蓋出生缺陷三級防控全部核心領(lǐng)域,，各業(yè)務(wù)平臺(tái)環(huán)環(huán)相扣,、有機(jī)結(jié)合，充分實(shí)現(xiàn)無縫銜接的孕前,、孕期,、產(chǎn)時(shí)、新生期及兒童期出生缺陷一體化綜合防治體系,。其中,，孕前保健平臺(tái)主要負(fù)責(zé)一級預(yù)防孕前優(yōu)生檢查、遺傳優(yōu)生咨詢及再生育風(fēng)險(xiǎn)評估等工作,。二級預(yù)防領(lǐng)域,，由遺傳與基因檢測平臺(tái)承擔(dān)胎兒常見遺傳病的血清學(xué)篩查、基因檢測及介入性診斷工作,；超聲影像平臺(tái)負(fù)責(zé)開展胎兒先天性結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查及診斷工作,。上述二級預(yù)防領(lǐng)域的兩個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)檢出的陽性患者，均能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)診療平臺(tái)進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù),、多學(xué)科會(huì)診及宮內(nèi)隨訪,。三級預(yù)防領(lǐng)域，由新生兒疾病篩查診療平臺(tái)負(fù)責(zé)全市所有新生兒的足跟血采樣,、聽力篩查及先心病篩查工作,并承擔(dān)陽性患兒的確診及治療工作,。結(jié)構(gòu)畸形診療平臺(tái)則負(fù)責(zé)接棒胎兒醫(yī)學(xué)診療平臺(tái)及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的結(jié)構(gòu)畸形患兒的產(chǎn)后干預(yù)治療。因先心病位居出生缺陷發(fā)生率首位,，中心特設(shè)置先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療專病平臺(tái),。
3個(gè)保障平臺(tái)由數(shù)據(jù)信息平臺(tái),、質(zhì)控平臺(tái)及培訓(xùn)平臺(tái)組成。數(shù)據(jù)信息平臺(tái)負(fù)責(zé)采集,、存儲(chǔ)及后續(xù)開發(fā)全市所有戶籍孕婦有效信息資料,。培訓(xùn)平臺(tái)對接全國出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目，承擔(dān)青島,、煙臺(tái),、濰坊、威海,、日照,、臨沂地區(qū)學(xué)員的培訓(xùn)任務(wù)。質(zhì)控平臺(tái)依據(jù)其婦幼保健行政職能,，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查評估各區(qū)市信息完整性及正確性,，并進(jìn)行質(zhì)量控制。
保民生,、促綜合,，持續(xù)提高出生缺陷防治水平
政府重視、政策支持是青島市出生缺陷防治工作平穩(wěn)運(yùn)行的保障,。一級預(yù)防領(lǐng)域中除國家規(guī)定基礎(chǔ)項(xiàng)目外,，青島市免費(fèi)新增了育齡婦女艾滋病初篩、孕前葉酸增補(bǔ),、二胎夫婦宮頸TCT及男方精液檢查以及二胎女性孕前乳腺彩超及HPV檢測,。二級預(yù)防領(lǐng)域，除免費(fèi)開展全市孕婦中孕期血清學(xué)篩查外,，還將血清學(xué)篩查高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦免費(fèi)高通量無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查（NIPT）及介入性產(chǎn)前診斷項(xiàng)目納入市辦實(shí)事項(xiàng)目,。三級預(yù)防領(lǐng)域，除對戶籍孕婦免費(fèi)開展新生兒遺傳代謝病篩查,、新生兒聽力篩查外,，2017年起全市開展了新生兒先天性心臟病篩查工作。同時(shí),，青島市還將自身優(yōu)勢臨床醫(yī)療技術(shù)支撐作為出生缺陷綜合防治可持續(xù)良性發(fā)展的重要保障,，逐步建立涵蓋小兒內(nèi)科、小兒外科,、小兒重癥醫(yī)學(xué),、耳鼻喉科、兒童保健科,、康復(fù)科及醫(yī)學(xué)影像科的學(xué)科體系,，保障確診患兒得到有效治療，進(jìn)一步完善了出生缺陷綜合防治生命早期1000天閉環(huán)管理。如在先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療領(lǐng)域,，市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心與心臟中心合作,，常態(tài)化開展胎兒先心病宮內(nèi)治療，迅速占據(jù)學(xué)科制高點(diǎn),，將胎兒進(jìn)展性先心病的干預(yù)提前到了產(chǎn)前,。產(chǎn)后心臟中心低齡低體重復(fù)雜先心病救治手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量在同類?？漆t(yī)院居一流水平。其經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)被國外同行譽(yù)為治療常見先心病的革命性進(jìn)步,，已被推廣到歐美等發(fā)達(dá)國家在內(nèi)的百余家心臟中心,，超萬名患者接受了該方法治療。青島還加快空中120及遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)體系建設(shè),，進(jìn)一步保障了出生缺陷的及時(shí)轉(zhuǎn)診與早期救治,。
抓亮點(diǎn),、見實(shí)效,，出生缺陷防治成效持續(xù)顯現(xiàn)
一是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前篩查和新生兒篩查全覆蓋。2013年以來,，連續(xù)多年將預(yù)防出生缺陷免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查列入市辦實(shí)事項(xiàng)目,，并逐年拓展免費(fèi)對象與服務(wù)項(xiàng)目，2017年對篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦實(shí)施免費(fèi)產(chǎn)前診斷,。2018年,，全市產(chǎn)前篩查8.4萬孕婦，篩查率99.18%,；新生兒疾病篩查11萬新生嬰兒,，篩查率99.86%；聽力篩查11萬活產(chǎn)兒,，篩查率99.65%,。二、三級預(yù)防基本實(shí)現(xiàn)全人群覆蓋,，累計(jì)減少社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8.2億余元以上,。
二是搭建全市出生缺陷防治大數(shù)據(jù)平臺(tái)。依托青島市出生缺陷綜合防治中心,，建立孕婦,、胎兒及新生兒相關(guān)聯(lián)的生命早期全過程健康大數(shù)據(jù)。自2018年平臺(tái)建立1年以來,，共收集10萬余條危險(xiǎn)因素暴露與產(chǎn)前篩查信息,、5500余條疑似或陽性胎兒診療信息、5萬余條新生兒篩查信息,，通過持續(xù)性序貫監(jiān)測使出生缺陷兒及時(shí)得到專業(yè)診治,。
三是出生缺陷防治一體化模式逐步完善,。依托青島市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)門診，發(fā)揮醫(yī)院NICU,、心臟中心,、小兒外科及神經(jīng)康復(fù)科等學(xué)科救治實(shí)力，運(yùn)用多專業(yè)協(xié)作,、多學(xué)科聯(lián)合的聯(lián)動(dòng)治療體系,，通過對胎兒出生缺陷進(jìn)行系統(tǒng)性評估，實(shí)現(xiàn)出生缺陷的早期診斷與干預(yù),。以先心病為例,，2018年檢出的先心病胎兒，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度全部分級診療納入產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理,。其中,，89%的患兒得到有效救治，11%的患兒因無法治愈在通過倫理審查后選擇性終止妊娠,，取得巨大社會(huì)效益,。2018年，由醫(yī)院團(tuán)隊(duì)直接開展或參與指導(dǎo)的胎兒先心病宮內(nèi)介入手術(shù)10余例,，數(shù)量及水平均居全國首位,。
四是全面提升基層出生缺陷防治能力。承擔(dān)全國出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)工作,，全面夯實(shí)區(qū)域性出生缺陷防控三級診療網(wǎng)絡(luò)架構(gòu),。創(chuàng)新實(shí)行“4+3周”的專業(yè)主修與輔業(yè)選修的全面培訓(xùn)模式，以分層理論學(xué)習(xí)與細(xì)化臨床實(shí)踐為基礎(chǔ),，以專業(yè)混編成組與綜合考評考核為舉措,，以設(shè)立配套資金為保障，全面強(qiáng)化人才隊(duì)伍培養(yǎng),，提升基層隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力,，不斷提高出生缺陷綜合防治水平。截止目前,，累計(jì)完成覆蓋半島地區(qū),、兩批次共182名學(xué)員的培訓(xùn)任務(wù)。
(轉(zhuǎn)自 ： 大眾網(wǎng)）
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