鳳凰網(wǎng)：腳扭傷被忽視 6歲男童因腳扭傷引發(fā)骨髓炎,、感染MRSA
發(fā)布時(shí)間：2019/2/28 14:30:46??/??【關(guān)閉】
來源：鳳凰網(wǎng) 日期：2018-1-08
近日,，青島市婦女兒童醫(yī)院收治了一名六歲男童，因?yàn)橐淮纹胀ǖ挠夷_踝扭傷,，卻讓青島郊區(qū)6歲男孩闖了一次“鬼門關(guān)”,，經(jīng)過青島市婦女兒童醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)手術(shù)治療，現(xiàn)已渡過危險(xiǎn)期,，進(jìn)入鞏固治療階段,。
據(jù)悉，從2018年12月18日起,，六歲男童因扭傷后反復(fù)高熱,，家長(zhǎng)誤以為病毒性感冒輾轉(zhuǎn)3個(gè)醫(yī)院治療，均不見好轉(zhuǎn),。后在青島市婦兒醫(yī)院確診為：急性骨髓炎,、膿毒敗血癥、化膿性心包炎,、肺膿腫,、重度貧血等,。前后歷經(jīng)三次全麻下手術(shù)，病情才趨于好轉(zhuǎn),。而造成孩子此次病重的罪魁禍?zhǔn)拙故悄退幮越瘘S色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱MRSA）,。醫(yī)生提醒，扭傷后若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒,，除扭傷部位外還有其他部位腫脹,，應(yīng)立即就醫(yī)。
據(jù)孩子父母介紹,，孩子反復(fù)高燒的癥狀是在扭腳后出現(xiàn)的,，已經(jīng)持續(xù)多天了。家長(zhǎng)回憶,，孩子于12月18日在家玩耍時(shí)不小心扭傷了右腳踝,，當(dāng)時(shí)疼得哇哇直哭，不敢走動(dòng),，肉眼可見扭傷處發(fā)紅腫脹,。但是，家長(zhǎng)覺得孩子皮實(shí),，扭傷不算嚴(yán)重,，就未做相關(guān)處理。
然而,，扭傷第二天,，康康突然發(fā)燒了，體溫持續(xù)高于37.5℃,，最高達(dá)40℃,，父母立即給他服用退燒藥，體溫降到了37.5℃左右后,，立即帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,。但X射線檢查未見明顯異常，于是就回家了,。不料,，到家后康康又燒了起來，正值感冒流行期,，家長(zhǎng)以為孩子得了病毒性感冒，于是自行給康康配了退燒消炎藥,，但是,，仍不能退燒。
22日凌晨,，康康突然出現(xiàn)了抽搐,，持續(xù)了大約5分鐘,，家長(zhǎng)急壞了，趕緊撥打了120,，救護(hù)車緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，診斷為高熱驚厥。接下來的血常規(guī),、生化檢查等依舊顯示未見明顯異常,。可是,，一系列的藥物輸注后,，康康體溫持續(xù)高于38℃。在醫(yī)生的建議下,，當(dāng)晚緊急轉(zhuǎn)院至青島市婦兒醫(yī)院,。
急診科負(fù)責(zé)人、重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐迎軍聽了家長(zhǎng)的敘述,，結(jié)合患兒的癥狀分析：若是單純的腳踝扭傷,，為什么小腿也腫脹？而且輕輕一按,，小腿就十分疼痛,？除了疼痛，為什么小腿的皮溫還非常高,？醫(yī)生據(jù)此推斷,，有兩種可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎,。
于是,，緊急安排右下肢的核磁共振檢查，結(jié)果提示右脛骨有異常信號(hào),，極有可能感染了,，必須入院治療！入院第二天,，外科醫(yī)生在全麻狀態(tài)下在康康的右脛骨遠(yuǎn)端進(jìn)行開窗引流,，膿液培養(yǎng)及血培養(yǎng)均為耐藥性金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱MRSA）！據(jù)介紹,，MRSA在所有細(xì)菌排行榜中致死率排前三名,，危害不容小覷。
重癥醫(yī)學(xué)中心李自普教授,、小兒心外科楊傳民教授,、骨科等匯集一處進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，共同商討治療方案。
接下來,，胸腔,、腹部、膽囊,、肺部等一系列的檢查最終確診康康為：急性骨髓炎,、膿毒敗血癥、化膿性心包炎,、肺膿腫,、重度貧血等。
心包填塞急需緩解,，12月26日,，心外科為康康在全麻下切開心包，引流出100多毫升膿液,，心臟減負(fù),。
12月29日，醫(yī)生又在全麻下切開了康康的右下肢膿腫,，進(jìn)行積液引流,，右腿減負(fù)。
由于康康的血液里感染了MRSA,，導(dǎo)致了血行散播性肺膿腫,，醫(yī)生又給予了一系列抗感染治療。
1月7日,，再次進(jìn)行清創(chuàng)縫合和負(fù)壓吸引,。
1月8日，記者從醫(yī)院了解到,，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合系統(tǒng)治療,，康康已經(jīng)脫險(xiǎn)，目前進(jìn)入了鞏固治療期,?？悼导胰税ㄡt(yī)護(hù)人員在內(nèi)，所有人都稍微松了一口氣,。
提醒：扭傷后反復(fù)發(fā)燒立即就醫(yī)
徐迎軍主任介紹說,，扭傷后得骨髓炎本就十分少見，骨髓炎又繼發(fā)感染耐藥性金黃色葡萄球菌更是罕見,。而這兩種情況卻同時(shí)發(fā)生在康康一個(gè)人身上,，不得不令人震驚。
那么,，扭傷后為什么會(huì)得骨髓炎呢,？骨髓炎嚴(yán)重嗎,？骨髓炎又為什么會(huì)繼發(fā)感染MRSA呢？對(duì)此,，徐迎軍解釋稱，康康才6歲,，年齡小,，正值骨骼快速生長(zhǎng)發(fā)育期，本身骨頭就比較脆弱,，所以扭傷后得骨髓炎并不奇怪,。但令人心痛的是，由于家長(zhǎng)缺乏專業(yè)醫(yī)療知識(shí),，對(duì)扭傷后反復(fù)發(fā)燒未作出及時(shí)正確的判斷,，耽誤了正規(guī)送醫(yī)。至于會(huì)繼發(fā)感染MRSA,，徐迎軍表示,，一是與康康的個(gè)體差異有關(guān)，加上扭傷后皮膚屏障破裂,，給MRSA提供了可乘之機(jī),，才釀成了這次大禍。由于MRSA具有致殘率強(qiáng),、致死率高,、耐藥等特點(diǎn)，這次婦兒醫(yī)院用了僅有的兩種敏感藥物的其中一種來治療,。
為此,，醫(yī)生提醒大家，扭傷后一定要引起重視,，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒,，除扭傷部位外還有其他部位腫脹等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕出現(xiàn)骨髓炎的可能性,，立即送至有救治能力的大醫(yī)院,。若只是單純的骨髓炎，只要給予及時(shí)的抗炎治療,，應(yīng)該恢復(fù)很快,，不至于累及心肺。
此外,，醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，為避免感染MRSA，人們平日應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,，少去人群密閉的場(chǎng)所,，回家后及時(shí)脫外套,，并避免外套和家居服混在一起。同時(shí),，要加強(qiáng)鍛煉,，提高體抗力和免疫力。
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