齊魯壹點(diǎn)：胎內(nèi)就補(bǔ)心出生當(dāng)天又手術(shù),，二度手術(shù)的女?huà)雽⒊鲈?/h5>
發(fā)布時(shí)間：2018/12/29 9:21:20??/??【關(guān)閉】
來(lái)源：齊魯壹點(diǎn) 日期：2018-11-14
今年7月,，青島市婦女兒童醫(yī)院為一26周的孕中胎兒做了心臟介入手術(shù),，如今孩子已經(jīng)出生,，并且根據(jù)病情,，醫(yī)院又為她做了一次手術(shù),，如今孩子左右心室恢復(fù)良好，未來(lái)兩天將出院。
懷孕26周,，胎兒媽媽肚中接受心臟手術(shù)
即墨市民周女士今年34歲,，大兒子已經(jīng)6歲。辛苦備孕兩年,，今年年初好不容易懷上了二胎,，一大家人皆大歡喜。然而,，當(dāng)懷孕26周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做四維彩超排畸時(shí),，被告知腹中的胎兒患有嚴(yán)重的先天性心臟病，建議流產(chǎn),。當(dāng)聽(tīng)到這個(gè)消息時(shí),，周女士自稱“徹底崩潰了”。接下來(lái),，她輾轉(zhuǎn)四五家醫(yī)院,，得到的結(jié)果均是“孩子不能留”，直到來(lái)到青島婦兒醫(yī)院事情才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī),。
經(jīng)檢查,，胎兒右心室發(fā)育不良、肺動(dòng)脈閉鎖,，不做干預(yù)可能很難存活,。心臟介入專家泮思林主任主任告訴他們，孩子不能放棄,，完全可以保住,。“胎兒實(shí)施宮內(nèi)心臟手術(shù)的指征明確，需要盡早手術(shù)緩解梗阻,，為右心室發(fā)育提供足夠時(shí)間,。”通過(guò)專家數(shù)次研究討論，7月31下午,，為其開(kāi)展了胎兒宮內(nèi)心臟手術(shù),。
泮思林主任采用 “雙導(dǎo)絲法”迅速將2根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲打通穿過(guò)肺動(dòng)脈瓣，并順利將穿刺針推送至主肺動(dòng)脈,，球囊擴(kuò)張后立即拔除穿刺針及導(dǎo)絲,，術(shù)后胎兒超聲示三尖瓣反流速度降至術(shù)前的一半、減壓成功,，胎心率（律）穩(wěn)定,，15分鐘的手術(shù)過(guò)程挽救了一個(gè)孩子的生命。術(shù)后孩子右心室穩(wěn)定發(fā)育,，并于8月初出院,。據(jù)悉，該手術(shù)是國(guó)內(nèi)首例單中心的胎兒肺動(dòng)脈閉鎖介入治療，也是國(guó)內(nèi)接受介入治療最小胎齡的案例,。
出生當(dāng)天,，女?huà)攵问中g(shù)，左右心室發(fā)育良好
11月14日,，記者從青島婦兒醫(yī)院了解到,，10月18日，懷孕37周的周女士通過(guò)剖宮產(chǎn)順利誕下了一女?huà)?，體重2.8公斤,，出生當(dāng)天泮思林便為女?huà)氤晒?shí)施了二次心臟介入手術(shù)。
“其實(shí)孕媽媽并沒(méi)有到足月生產(chǎn)的日子,，是我建議她提前剖宮產(chǎn),。”泮思林告訴記者，胎兒患有室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖及其引起的右心室發(fā)育不良,，第一次手術(shù)時(shí)右心室僅為左心室的一半,，通過(guò)宮內(nèi)介入手術(shù)后，3個(gè)月來(lái),，胎兒的右心室得到了一定的發(fā)育,，但為了讓右心室發(fā)育的更好，所以需進(jìn)行二次手術(shù),，并且越早手術(shù)越好,。
10月18日下午，泮思林在女?huà)氲拇笸雀虚_(kāi)一個(gè)小口,，沿著主動(dòng)脈血管嵌入導(dǎo)絲,，在血流的推動(dòng)下順利將球囊送至并穿過(guò)肺動(dòng)脈瓣，將狹窄部分完全打開(kāi),。隨后,，利用類似的方法，又將一個(gè)支架裝入心臟,。手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)小時(shí),，在支架和球囊的雙重保障下，保證了主肺動(dòng)脈血流充分,，也保證了右心室充分發(fā)育,。
胎兒心臟肺動(dòng)脈閉鎖切勿輕易引產(chǎn)
“經(jīng)過(guò)近20天的密切護(hù)理和觀察，目前女孩的右心室已經(jīng)長(zhǎng)到和左心室同等大小,。近早實(shí)施手術(shù),，不僅僅是為了讓孩子存活下來(lái)，更是為了讓她的左右心房都能正常,，保證孩子日后的生活質(zhì)量,。“泮思林介紹,，11月14日上午,，他又完成了一例胎兒宮內(nèi)心臟介入手術(shù),，目前這項(xiàng)技術(shù)在市婦兒院已經(jīng)成熟開(kāi)展，領(lǐng)跑省內(nèi)甚至國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院,，泮思林目前已經(jīng)開(kāi)展了10例此項(xiàng)手術(shù),，成功率為100%。
泮思林再三提醒,，胎兒遇到心臟肺動(dòng)脈閉鎖等問(wèn)題,，一定不要輕易引產(chǎn)，一定要到權(quán)威醫(yī)院聽(tīng)取醫(yī)生的專業(yè)建議,。“心臟肺動(dòng)脈閉鎖是很?chē)?yán)重,，但是有部分是完全能夠通過(guò)手術(shù)保住的，很多老百姓聽(tīng)到有問(wèn)題就慌亂了,，甚至聽(tīng)信一些非專業(yè)醫(yī)生的建議把孩子流掉了,，這十分可惜。當(dāng)孕重胎兒心臟有問(wèn)題時(shí),，一定要聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)醫(yī)生給出的意見(jiàn),，尋求最有效得治療方法。”
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 臺(tái)雪超 通訊員 畢乙賀
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