青島早報(bào)：精準(zhǔn)治療 兒童白血病不再是絕癥
發(fā)布時(shí)間：2018/12/28 15:41:51??/??【關(guān)閉】
來源：青島早報(bào) 日期：2018-11-6
談起兒童白血病,，大部分人腦海里首先浮現(xiàn)的是患病寶寶那痛苦、絕望和對(duì)生命留戀的眼神，但走進(jìn)市婦女兒童醫(yī)院血液科，雖然醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌,，病房里卻洋溢著安靜祥和的氣氛。 “兒童白血病現(xiàn)在已經(jīng)成為一個(gè)可治愈的疾病,，雖然白血病依然是最常見的一類兒童惡性腫瘤,，占兒童惡性腫瘤的30%，但是由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，多藥聯(lián)合強(qiáng)化療和基因靶向治療的實(shí)施，兒童白血病中占七成的急性淋巴細(xì)胞白血病,，治愈率可以達(dá)到85%到90%,，急性早幼粒白血病在我院經(jīng)過維甲酸聯(lián)合砷劑治療，5年無病生存率實(shí)現(xiàn)了100%,。 ”致力于兒科血液學(xué)與腫瘤專業(yè)23年的市婦女兒童醫(yī)院血液科主任梁卉,，近日被省衛(wèi)生計(jì)生委確定為省級(jí)兒童白血病診療服務(wù)專家組專家成員，市婦女兒童醫(yī)院也被確定為市級(jí)兒童白血病診療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院,。
潛心鉆研
走在兒童白血病診療國際前沿
每個(gè)孩子都是父母的天使,，可是孩子一旦罹患白血病，帶給家庭的是無盡的痛苦,。23年前,，剛剛大學(xué)畢業(yè)的梁卉面對(duì)無數(shù)患兒和家屬無助焦慮的眼神，毅然選擇了兒科血液學(xué)與腫瘤專業(yè),。“我只想盡一名醫(yī)生的所能,，給這些處于生死邊緣的小天使生的希望。 ”梁卉說,，為了實(shí)現(xiàn)自己的這個(gè)心愿,，她始終堅(jiān)持走在兒童白血病治療的最前沿,。她先后跟隨我市兒童血液腫瘤知名專家劉華林，山東省兒科學(xué)會(huì)主任委員,、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童醫(yī)療中心主任鞠秀麗攻讀碩士和博士學(xué)位,，并先后在北京兒童醫(yī)院和上海復(fù)旦兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)兒童血液病的診治，在我市較早開始了對(duì)兒童血液腫瘤基因靶向治療的臨床研究,。近年來,，梁卉先后前往紐約的摩根士丹利兒童醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院和美國哈佛大學(xué)附屬醫(yī)院深入交流,，學(xué)習(xí)國際領(lǐng)先的兒童血液腫瘤基因靶向治療,、精準(zhǔn)醫(yī)療和骨髓移植技術(shù)。經(jīng)過23年的苦心鉆研,，梁卉在小兒白血病,、溶血性貧血、惡性淋巴瘤和其他兒科血液病的診治上有了很深的造詣,。在她的帶領(lǐng)下,，血液科每年收住患兒1500人左右，專業(yè)門診日門診量達(dá)150人次,，其中來自外地的患兒比例超過30%,。
精準(zhǔn)治療
超八成白血病患兒可治愈
梁卉介紹，白血病形象地說就是人體的“造血工廠”,，骨髓的白細(xì)胞系統(tǒng)發(fā)生癌變所導(dǎo)致的疾病,。來自全國腫瘤中心的數(shù)據(jù)顯示，白血病發(fā)病率呈緩慢上升趨勢(shì),，在兒童常見惡性腫瘤中占比約40%,，位居我國兒童腫瘤發(fā)病率死亡率首位。不同于成人及其他兒童惡性腫瘤,，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，兒童白血病已擺脫了曾經(jīng)的“死刑宣判”，成為一種可治愈的疾病,。梁卉帶領(lǐng)血液科對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率在85%到90%,。急性早幼粒細(xì)胞白血病通過維甲酸聯(lián)合砷劑治療，5年無病生存率實(shí)現(xiàn)了100%,。急性非淋巴細(xì)胞白血病5年無病生存率也超過80%,。
“白血病的治療有很多方法，包括聯(lián)合化療,、強(qiáng)化鞏固化療,、造血干細(xì)胞移植等，最近幾年又發(fā)展了更‘精準(zhǔn)’的靶向治療，大大提高了白血病的療效,。 ”梁卉說,，所謂的靶向治療是通過基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白血病患兒的基因突變點(diǎn)位，然后通過針對(duì)性藥物進(jìn)行精準(zhǔn)治療的方法,。梁卉帶領(lǐng)血液科與天津血液病研究所等機(jī)構(gòu)合作開展白血病融合基因,、染色體、免疫分型及微小殘留的檢測(cè),，在小兒白血病診治上取得顯著進(jìn)展,。
此前，梁卉接診過一名5歲的煙臺(tái)女孩,，她被發(fā)現(xiàn)患有急性淋巴細(xì)胞白血病后,，進(jìn)行了為期半年的常規(guī)化療，但始終無法將血液中的癌細(xì)胞完全消滅,，孩子原本只能等待合適的造血干細(xì)胞供體出現(xiàn),，然后進(jìn)行移植手術(shù)。梁卉接診后讓孩子做了基因檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)孩子一處染色體呈陽性,，隨即給予精準(zhǔn)靶向治療，孩子每天只需口服一粒藥,，血液中的癌細(xì)胞被迅速殺滅,，到現(xiàn)在孩子已經(jīng)停藥5年了，身體非常健康,。
人性化方案
舒緩化療“無痛管理”
近年來,，隨著捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞善舉不斷被報(bào)道，很多人認(rèn)為造血干細(xì)胞移植是徹底根治白血病的最有效辦法,。梁卉說,，對(duì)治療兒童白血病來說，這其實(shí)是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū),。成人白血病的治療效果往往不好，且易復(fù)發(fā),，治療中經(jīng)常不得不接受骨髓移植,。但骨髓移植的治愈率只有50%到60%，對(duì)兒童患者來說,，并非是最優(yōu)選擇,，絕大部分白血病患兒化療效果非常明顯。因此,，聯(lián)合化療是兒童白血病目前的主要治療手段,，只有復(fù)發(fā)難治、化療效果不好、因基因問題會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后的一部分高?；純盒杞邮茉煅杉?xì)胞移植手術(shù),，所占比例不足20%。還有很多人認(rèn)為,，患兒在接受聯(lián)合化療過程中,，會(huì)因?yàn)楣撬璐┐蹋约疤弁?、嘔吐等化療副作用痛苦不堪,。梁卉帶領(lǐng)血液科團(tuán)隊(duì)在對(duì)兒童白血病進(jìn)行規(guī)范化治療過程中，積極采用人性化治療方案,，在化療過程中采用舒緩治療,，減輕孩子的痛苦，對(duì)骨髓穿刺及腰椎穿刺合并鞘注治療,，進(jìn)行無痛管理,，盡可能讓患兒在“無恐懼無痛苦”的環(huán)境下治療。
“聯(lián)合化療就像是強(qiáng)力的‘除草劑’,，在消滅血液中癌細(xì)胞的同時(shí),，也會(huì)‘誤傷’人體部分正常細(xì)胞，會(huì)不可避免地導(dǎo)致一些并發(fā)癥,。 ”梁卉說,，在并發(fā)癥的處理上，他們采用個(gè)性化治療方案,，對(duì)化療后可能出現(xiàn)的感染,、胃腸道功能受損、胰腺炎,、呼吸窘迫,、心臟損傷等提前防護(hù)并及時(shí)治療，取得了很好的效果,。血液科還在病區(qū)內(nèi)開設(shè)“患兒學(xué)校”,，邀請(qǐng)專業(yè)的教師志愿者，幫助需要長期治療無法返校的患兒邊治療邊上學(xué),。
梁卉介紹,，未來，她帶領(lǐng)血液科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)推進(jìn)兒童白血病的個(gè)體化治療,、靶向治療,、精準(zhǔn)治療、分層治療,，繼續(xù)積極開展小兒血液與腫瘤性疾病的分子靶向治療,，采用危險(xiǎn)度分層方案治療兒童復(fù)發(fā)、難治性急性淋巴細(xì)胞白血病，采用免疫抑制劑治療兒童重型再生障礙性貧血等,，并盡快開展造血干細(xì)胞移植手術(shù)技術(shù),。 “我們今后要做的不僅僅是挽救患兒的生命，而是在延長他們生存時(shí)間的同時(shí),，盡最大可能提高他們的生活質(zhì)量,，讓患兒跟其他健康孩子一樣，走出醫(yī)院后都能開始精彩人生,。 ”梁卉說,。
本版撰稿 攝影 記者 黃飛
名醫(yī)風(fēng)采
梁卉
名醫(yī)檔案
梁卉，青島市婦女兒童醫(yī)院血液科主任,，醫(yī)學(xué)博士,，主任醫(yī)師，青島市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,，青島大學(xué)碩士生導(dǎo)師,，濰坊醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒血液學(xué)組委員,，中國醫(yī)促會(huì)兒科分會(huì)委員,，中國婦幼保健協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員 青島市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)專科分會(huì)副主任委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液組委員,，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒血液腫瘤專業(yè)委員,。
致力于兒科血液學(xué)與腫瘤專業(yè)20年,，從事兒科醫(yī)教研工作，有較強(qiáng)的解決本專業(yè)疑難復(fù)雜問題的經(jīng)驗(yàn),，近年來完成青島市市級(jí)立項(xiàng)科研項(xiàng)目4項(xiàng),，山東省科技科研1項(xiàng)，獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng),，參編出版專著3部,，發(fā)表SCI論文12篇，國家級(jí)論文20余篇,；曾至美國摩根士丹利兒科醫(yī)院,，美國波士頓兒童醫(yī)院，美國哈佛大學(xué)附屬醫(yī)院,，北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。
坐診時(shí)間和地點(diǎn)：
周二全天 周日全天 市婦女兒童醫(yī)院血液腫瘤科門診
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