青島早報(bào)：患者后背取皮瓣再造乳房-青島報(bào)紙電子版
發(fā)布時(shí)間：2018/12/10 17:30:39??/??【關(guān)閉】
來(lái)源：青島早報(bào) 日期：2018-9-27
早報(bào)訊 剛剛生下寶寶的楊陽(yáng) （化名）突然感覺(jué)右側(cè)乳房有黃豆粒大小的腫塊,，剛開(kāi)始她以為是堵奶導(dǎo)致的乳腺炎，讓孩子多吸吮,，然后又試著用吸奶器吸,，但一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn),。她先后求助多家醫(yī)院治療，但乳腺炎非但沒(méi)有治好,，腫塊卻越長(zhǎng)越大,，最后足有直徑9厘米,。家人將楊陽(yáng)送到市婦女兒童醫(yī)院乳腺科治療，醫(yī)生建議她接受空芯針穿刺活檢,，結(jié)果顯示她患上的是乳腺癌,，而且已經(jīng)開(kāi)始向周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。9月15日,，乳腺科主任張紹坤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為楊陽(yáng)實(shí)施右側(cè)乳腺切除手術(shù),，并同時(shí)從患者背闊肌轉(zhuǎn)移部分皮瓣，結(jié)合假體為患者再造乳房,。昨天,，楊陽(yáng)經(jīng)過(guò)11天的住院觀察與康復(fù)，已經(jīng)可以出院回家了,。
治不好的乳腺炎竟是乳癌
張紹坤介紹,，患者楊陽(yáng)今年只有27歲，3月剛剛生下了可愛(ài)的寶寶,。“據(jù)患者自己講述,，哺乳剛開(kāi)始時(shí)間不長(zhǎng)，她就發(fā)現(xiàn)了乳房腫塊,，當(dāng)時(shí)只有黃豆粒大小,，但當(dāng)時(shí)她和家人都以為是堵奶導(dǎo)致的乳腺炎，誰(shuí)也沒(méi)想到竟然是可怕的乳腺癌,。 ”張紹坤說(shuō),，從3月發(fā)現(xiàn)乳房腫塊到5月患者來(lái)到市婦女兒童醫(yī)院治療，整整兩個(gè)月患者去了不少醫(yī)院,，但都把腫塊當(dāng)成乳腺炎治療,，沒(méi)想到腫塊越來(lái)越大。楊陽(yáng)入院時(shí)右側(cè)乳房的腫塊直徑已經(jīng)達(dá)到了9厘米,，占了乳房的大部分,。
經(jīng)驗(yàn)豐富的張紹坤建議楊陽(yáng)立即做乳腺B超和空芯針穿刺活檢，經(jīng)過(guò)病理檢查,，楊陽(yáng)患上的是乳腺癌,，而且是難治的三陰性乳腺癌。“三陰性乳腺癌占所有乳腺癌的10%到16%,，患者年齡都比較年輕,，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移快，而且死亡率高,。”張紹坤說(shuō),，讓很多醫(yī)生頭疼的是，相比其他乳腺癌亞型，它的治療手段較少,，無(wú)法實(shí)施靶向治療或者內(nèi)分泌治療,，化療是唯一有效的治療方式。
轉(zhuǎn)移背部皮瓣再造乳房
“在當(dāng)時(shí)的情況下,，患者腫瘤實(shí)在太大,，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)，并不符合實(shí)施外科手術(shù)的條件,。 ”在醫(yī)生的建議下,，楊陽(yáng)做了基因檢測(cè)，并根據(jù)基因特點(diǎn)選擇了對(duì)癥的新輔助化療方案,，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的化療,，她的腫瘤從直徑9厘米縮到了2厘米，腋窩淋巴結(jié)上的腫瘤大部分都被消滅,。在此基礎(chǔ)上,，張紹坤決定為楊陽(yáng)實(shí)施小切口的右側(cè)乳房切除手術(shù)，并清掃了患者腋窩處可能有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的33處淋巴結(jié),。張紹坤說(shuō),，乳房再造不僅僅是整形美容，對(duì)于患者身心治療的實(shí)際意義已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)手術(shù)本身,。在9月15日實(shí)施了右側(cè)全乳切除手術(shù)后,，醫(yī)生們立即為患者實(shí)施了乳房再造手術(shù)。 “我們不僅為患者最大程度地保留了乳房皮膚,，甚至乳頭乳暈,，還從患者背闊肌轉(zhuǎn)移了一塊保持供血血管的皮瓣，配合假體填充到患者的右乳位置,，在保證完整去除病灶的前提下,，滿(mǎn)足了患者對(duì)于形體修復(fù)的需求，達(dá)到形體和心理雙重治療的效果,。 ”張紹坤說(shuō),。手術(shù)后患者恢復(fù)良好，昨天就可以出院回家了,。
專(zhuān)家建議：
備孕時(shí)應(yīng)做胸部B超排除隱患
張紹坤建議女性在準(zhǔn)備懷孕時(shí)就要做一次胸部B超,，如果發(fā)現(xiàn)超過(guò)1厘米的纖維瘤等，都應(yīng)立即求助專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷和處理,。此外,，他建議，孕期,、哺乳期女性要多觀察自身乳房情況，一旦有炎癥表現(xiàn)或摸到包塊，應(yīng)及時(shí)到乳腺專(zhuān)科就診,。
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