青島晚報(bào)：孩子怎么生 聽聽專家的
發(fā)布時(shí)間：2016/10/17 13:27:37??/??【關(guān)閉】
中國(guó)有一個(gè)傳統(tǒng),，生孩子講究生肖,，猴年備受準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們的追捧,，所以今年青島降生的新生兒特別多,，當(dāng)然,，其中還有一個(gè)原因,，是二孩政策的實(shí)施。青島今年大約有10萬猴寶寶誕生,，往年只有八九萬,，各醫(yī)院產(chǎn)科出現(xiàn)一床難求的情況。生一胎的有各種困擾：順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),？怎樣孕育一個(gè)健康的寶寶……生二胎的困擾就更多了：什么時(shí)候要二胎,？需注意什么……帶著準(zhǔn)媽媽們關(guān)心又疑惑的問題，記者采訪了國(guó)內(nèi)產(chǎn)科知名專家,、山東最早開展胎兒產(chǎn)前診斷篩查,、青島產(chǎn)科權(quán)威、青島婦女兒童醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),、碩士生導(dǎo)師張戰(zhàn)紅教授,。
問題
選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
每一個(gè)懷孕的女性都面臨同樣糾結(jié)：是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？順產(chǎn),，怕疼,；剖腹產(chǎn)，怕對(duì)小孩不好,。采訪中,，有孕婦就告訴記者，聽說小孩沒有經(jīng)過正常分娩擠壓,，容易肺不好,。該如何選擇呢？張戰(zhàn)紅教授告訴記者：她多年在臨床上堅(jiān)持的原則是能夠順產(chǎn)的,，絕對(duì)不建議剖腹產(chǎn),。剖腹產(chǎn)是產(chǎn)婦不能自然分娩的無奈之舉，比如孩子胎位不正,、巨大兒,、多圈臍帶繞頸、產(chǎn)婦曾做過宮腔手術(shù)等一系列因素,，導(dǎo)致產(chǎn)婦如果自然分娩將冒極大風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估,，建議做剖腹產(chǎn),。在青島婦兒醫(yī)院，做剖腹產(chǎn)需要有嚴(yán)格指征,，產(chǎn)婦只有符合這些指征,，醫(yī)生才會(huì)同意做剖腹產(chǎn),。在中國(guó)香港的公立醫(yī)院，產(chǎn)婦是否剖腹由醫(yī)院決定,，產(chǎn)婦自己不能決定,。
提醒：各位準(zhǔn)媽媽，要尊重醫(yī)學(xué),，讓醫(yī)生決定是否剖腹,，別自己憑空想像，浪費(fèi)腦細(xì)胞,。
警戒
剖腹產(chǎn)率控制40%以內(nèi)
青島婦兒醫(yī)院剖腹產(chǎn)率一直控制在40%以內(nèi),，每接診100名產(chǎn)婦，最多40名剖腹產(chǎn),。這個(gè)比例在青島是最低的,，國(guó)內(nèi)也屬較低的。曾有調(diào)查顯示,，我國(guó)剖腹產(chǎn)率為46%,，世界衛(wèi)生組織設(shè)定剖腹產(chǎn)率的警戒線為15%。張戰(zhàn)紅說：“婦兒醫(yī)院有30多名助產(chǎn)士,，有助產(chǎn)士在臨床工作30余年,，有助產(chǎn)士是副教授職稱，當(dāng)產(chǎn)婦處于順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的臨界點(diǎn)時(shí),，有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩,。 ”今年醫(yī)院預(yù)計(jì)接診產(chǎn)婦1.5萬人。張戰(zhàn)紅教授平均每周做三例剖腹產(chǎn)手術(shù),，每年大約做150多例,。她做剖腹產(chǎn)手術(shù)，一般是伴有疑難雜癥的高危產(chǎn)婦,，從事產(chǎn)科34年,，經(jīng)她手術(shù)剖腹產(chǎn)的嬰兒已有5000多名。
提醒：看來,，自然分娩,，助產(chǎn)士也很重要。
疑惑
剖腹產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥略高
毫無疑問,，對(duì)嬰兒來說,，自然分娩是最健康的方式。張教授解釋：“嬰兒在母體中,，肺是癟的,，臨產(chǎn)時(shí)隨著子宮有節(jié)律地收縮，胎兒胸廓受到收縮，會(huì)迅速產(chǎn)生一種肺泡表面活性物質(zhì),，再經(jīng)過擠壓,，肺泡彈力足，容易擴(kuò)張,，很快建立自主呼吸,，胎兒經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，呼吸道內(nèi)的羊水被擠出排盡,，不容易發(fā)生濕肺,、窒息及吸入性肺炎。而且,，子宮收縮時(shí)的擠壓與產(chǎn)道的正常碰撞,，使胎兒頭部血液充沛，對(duì)腦組織的營(yíng)養(yǎng)大有益處,。而剖腹產(chǎn)的嬰兒,，未經(jīng)這一環(huán)節(jié)，個(gè)別嬰兒出生后不會(huì)呼吸,，甚至有嬰兒出生三四個(gè)小時(shí)后需上呼吸機(jī),。臨床發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥要高一些,。但是,，剖腹產(chǎn)嬰兒成年后的健康和自然分娩的嬰兒沒有區(qū)別。 ”
提醒：由于胎兒及產(chǎn)婦自身情況,，剖腹產(chǎn)不得已而為之,，但是請(qǐng)放心，孩子未來健康不受影響,。
時(shí)間
兩胎都剖腹最好隔兩年
隨著二孩政策放開,，媒體調(diào)查，有92%的人想生二胎,?？墒牵胍湍苌莾蓚€(gè)概念,，在醫(yī)院二胎比例還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一胎,，只是二胎比例在逐年增多。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)先進(jìn),，可以人工干預(yù),，比如促排卵、試管嬰兒,，因此醫(yī)院偶爾會(huì)接診到四十七八歲的高齡產(chǎn)婦,。張戰(zhàn)紅教授說,，女性生二胎最好在40歲前完成,，且越早越好,。一胎剖腹產(chǎn)的，二胎可以順產(chǎn),，也可以剖腹產(chǎn),，視情況而定，兩胎剖腹產(chǎn)間隔最好兩年以上,。但是,，現(xiàn)在臨床也有剖腹產(chǎn)半年后懷孕的，也建議保留,。對(duì)一名女性而言,，剖腹產(chǎn)最多做三次。
提醒：準(zhǔn)媽媽們可以放心啦,，一胎剖腹產(chǎn),，二胎未必一定要剖腹產(chǎn)。
支招
寶寶出生前就要體檢
所有懷孕的女性都有過類似的經(jīng)歷,，整個(gè)孕期提心吊膽,，就擔(dān)心生一個(gè)不健康的寶寶。當(dāng)孩子健康平安出生的那一刻,，懸著的心才踏實(shí),。導(dǎo)致新生兒缺陷的原因很復(fù)雜，除遺傳因素外,，還有高齡妊娠,、病毒感染、糖尿病,、藥物使用不當(dāng)及服用化學(xué)物品等,。新生兒缺陷較多的是先天愚型，其次也有先天性心臟病,、神經(jīng)管畸形等,。
幾十年在產(chǎn)科臨床工作，張教授見到了不少有缺陷的新生兒,。為改變這一現(xiàn)狀,，2005年，她就在山東最早開展胎兒產(chǎn)前診斷和篩查工作,。張戰(zhàn)紅說,，這11年里，她把大部分的心血和精力都用在這項(xiàng)工作上,，年年組織胎兒產(chǎn)前診斷醫(yī)生培訓(xùn),，確實(shí)收到了理想的效果,，現(xiàn)在婦兒醫(yī)院已在全市建立了三級(jí)胎兒產(chǎn)前診斷和篩查網(wǎng)絡(luò)，保證全市100%的胎兒都可以做到產(chǎn)前診斷和篩查,。比如,，青島偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的孕婦在區(qū)保健所檢測(cè)，婦兒醫(yī)院可以看到結(jié)果,。發(fā)現(xiàn)問題,，婦兒醫(yī)院會(huì)召回孕婦來做羊水穿刺等進(jìn)一步胎前診斷，及早識(shí)別胎兒的先天缺陷,，及早干預(yù),，減少異常胎兒的出生率。
目前,，能夠把這個(gè)系統(tǒng)覆蓋全市的,，山東僅有兩三個(gè)城市。從這個(gè)意義上說,，這是青島孕婦的福氣,，青島新生兒缺陷遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平。
提醒：懷孕了,，按醫(yī)生的步驟做胎兒產(chǎn)前診斷,。
補(bǔ)救
多學(xué)科醫(yī)生一起會(huì)診
胎兒產(chǎn)前診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有些缺陷是醫(yī)學(xué)無法解決的,，這種情況,，建議終止妊娠，而有些缺陷隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，可以采取治療和補(bǔ)救措施,，使部分原來不可救治的缺陷兒得以矯正。婦兒醫(yī)院專門成立了胎兒醫(yī)學(xué)中心,，除了產(chǎn)前篩查,，還做胎兒超聲診斷，這在國(guó)內(nèi)也屬領(lǐng)先,，比如胎兒心臟畸形,，可以請(qǐng)心臟專家會(huì)診，看是否可以出生后通過手術(shù)矯正,；還有消化道等器官發(fā)育異常,，請(qǐng)小兒普外專家會(huì)診，評(píng)估一下,，可否補(bǔ)救,。有一種胎兒缺陷叫唐氏綜合征，主要是遺傳編碼出了問題,，到目前還沒有一種方法可以進(jìn)行干預(yù)和治療,，唯一能做的就是,，提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，及時(shí)診斷,，適時(shí)終止妊娠,，避免唐氏兒的出生。
張戰(zhàn)紅還介紹說,，青島婦兒醫(yī)院還率先進(jìn)行了產(chǎn)科專業(yè)細(xì)分,，比如產(chǎn)婦中患有糖尿病的,，都集中在一起,，有專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)診療，這樣更方便醫(yī)生診斷,，也提升了診療效果,。另外一些患有同類疾病的產(chǎn)婦，也有相應(yīng)的專業(yè)醫(yī)生診斷和治療,。
提醒：孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒異常,，及時(shí)和醫(yī)生溝通，也許有補(bǔ)救的方法,。
