胸背隱痛不適,，一查竟是瀕臨破裂的“致命炸彈”，血管外科微創(chuàng)治療精準(zhǔn)“拆彈”
發(fā)布時間：2022/9/21 11:09:01??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
胸主動脈瘤是血管外科的急危重癥疾病,，家住城陽的76歲王大媽（化名）就遭遇了這種致命疾病的打擊,，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科利用創(chuàng)傷小、手術(shù)效果確切的腔內(nèi)支架植入技術(shù),，成功為他精準(zhǔn)“拆彈”,。
王大媽最近一直感覺胸背隱痛不適,，為了找出病因,，她慕名來到家門口的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院內(nèi)科中心住院治療。入院后,，內(nèi)科中心團隊為患者進一步完善各項輔助檢查,，一份CT報告引起了專家們的注意。
CT提示王大媽患有胸主動脈瘤伴有血栓形成,，為進一步查找病因,，內(nèi)科中心急請血管外科團隊會診進行主動脈CTA（CT血管造影）。當(dāng)結(jié)果出來后,，所有人被驚了一身汗,！檢查結(jié)果顯示，患者存在巨大胸主動脈瘤,，可能破裂出血危及生命,；并且伴隨多發(fā)血栓形成，有造成內(nèi)臟,、肢體動脈栓塞的可能,。
胸主動脈瘤是一種異常兇險的疾病，如果患者沒有及時到醫(yī)院診治,，主動脈一旦破裂會危及生命,，被稱作身體里的“不定時炸彈”。如何精準(zhǔn)拆除體內(nèi)“炸彈”,，最大限度保障患者生命安全,？
經(jīng)過內(nèi)科中心和血管外科專家團隊連夜會診，鑒于病人年齡較大,，決定采用當(dāng)前最微創(chuàng)的腔內(nèi)支架植入技術(shù)進行治療,。“這種手術(shù)難度大、風(fēng)險高,，但我們一定會竭盡全力救治,！”血管外科孫念峰主任說。王大媽被迅速轉(zhuǎn)入血管外科,，完善術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)如期開始。
麻醉過程也是患者各種神經(jīng)反射最為劇烈的時候,，心率血壓一旦波動明顯,，動脈瘤隨時有破裂風(fēng)險。麻醉團隊相互協(xié)作,，順利完成麻醉,，整個過程心率、血壓平穩(wěn),，無異常波動,。
術(shù)中，手術(shù)團隊進行胸主動脈造影發(fā)現(xiàn)胸主動脈瘤緊靠左鎖骨下動脈,，這對手術(shù)團隊提出了巨大考驗,，一旦操作不當(dāng)，極有可能影響左鎖骨下動脈供血,，造成患者左上肢功能障礙,；要是過于遠離左鎖骨下動脈，會造成胸主動脈瘤封閉失敗,，術(shù)后瘤體仍會不斷增大,，直至破裂。手術(shù)團隊在DSA顯示下極其仔細的選擇支架錨定位置,，精準(zhǔn)釋放支架到位,，瘤體封堵成功，拆除了這顆“定時炸彈”??！術(shù)后第二天，王大媽便能下床活動,。目前,，患者已順利康復(fù)出院。
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）血管外科專家提醒：主動脈瘤就好比是埋藏在人體的一顆“不定時炸彈”,，由于早期并無明顯癥狀,，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，否則瘤體破裂,，可瞬間危及生命,，致死率極高,。建議老年人群應(yīng)定期進行主動脈查體，如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的胸背部疼痛不適,、久咳,、吞咽困難、亦或者呈現(xiàn)撕裂樣疼痛,、心率變快,，血壓升高等癥狀，一定要引起重視,，及時到正規(guī)醫(yī)院血管外科門診就診,。