健康青島科普資源庫(kù)丨如何正確看待新生兒黃疸
發(fā)布時(shí)間：2021/11/18 8:49:59??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
新生兒黃疸多由未結(jié)合膽紅素升高引起。黃疸是新生兒期常見癥狀之一,，它可以是正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀,，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷,。
新生兒血中膽紅素>5-7 mg/dl可出現(xiàn)肉眼可見黃疸;50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可肉眼觀察到黃疸,。新生兒黃疸是新生兒期最常見的，需要及時(shí)評(píng)估和處理的臨床問題,。
新生兒生理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清膽紅素增加在一定范圍即膽紅素足月兒≤220.6 μmol/L（12.9 mg/dL）,，早產(chǎn)兒≤255 μmol/L（15.0 mg/dL）
足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰,，持續(xù)7-10天消退;早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn),，5-7天達(dá)高峰，可延遲飯2-4周才消退,。
具備以下任何一項(xiàng)就應(yīng)考慮為病理性黃疸∶
黃疸出現(xiàn)過早（24小時(shí)以內(nèi)）;
重癥黃疸,，血清膽紅素足月兒>220.6 μmol/L（12.9 mg/dl），早產(chǎn)兒>255（15 mg/dl);
進(jìn)展快,，每日上升超過85 μmol/L（>5 mg/dl);
黃疸持續(xù)過久（足月）2周,，早產(chǎn)兒≥4 周）
黃疸退而復(fù)現(xiàn);
結(jié)合膽紅素 超 過26 μmol/L（>1.5 mg/dl)。
膽紅素代謝過程
病理性黃疸可見兩種情況
一,、以血清未結(jié)合膽紅素增高為主型·
母乳性黃疸
早產(chǎn)
紅細(xì)胞增多癥
血液外滲如頭顱血腫
AB0溶血,、蠶豆病
光療是最常用的有效又安全的方法。換血療法可以換出血液中的膽紅素,、抗體及致敏紅細(xì)胞,，一般用干光療失敗、溶血癥或已出現(xiàn)早期膽紅腦病臨床表現(xiàn)者,。另外,，還有一些藥物可以起到輔助治療作用。
二,、以血清結(jié)合膽紅素增高為主型
新生兒肝炎
新生兒敗血癥
遺傳代謝紊亂
染色體病
肝外梗阻∶膽道閉鎖,、膽總管囊腫、膽總管結(jié)石,、膽汁粘稠綜合征等
患兒通常會(huì)有皮膚、鞏膜黃染,、大便色澤變淡或呈陶土色,、尿色深黃、肝脾大及肝功能損害等,。
病理性黃疸不及時(shí)治療的危害性
膽紅素腦病∶膽紅素神經(jīng)毒性引起相應(yīng)的臨床癥狀;
核黃疸∶膽紅素毒性引起的慢性和永久性損害,，包括錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙,、感覺神經(jīng)性聽力喪失、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育異常;
除了對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害,，還會(huì)對(duì)新生兒心肌組織,、肝腎功能、凝血機(jī)制等有不同程度的損害,。
家長(zhǎng)們要加強(qiáng)對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí),，新生兒黃疤本身不可怕，但是要密切監(jiān)測(cè),、及時(shí)辨識(shí)引起黃疸的原因,，積極對(duì)因?qū)ΠY治療，才可避免我們不期望看到的后果,。
