健康青島科普資源庫丨骨髓移植小科普
發(fā)布時間：2021/11/14 9:20:20??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
骨髓移植,，即造血干細(xì)胞移植,，是通過靜脈輸注造血干、祖細(xì)胞,，重建患者正常造血與免疫系統(tǒng),，治療一系列疾病的方法。聽到骨髓移植這個概念,，老百姓們都比較害怕,。事實上,，在這個信息高速化時代，網(wǎng)絡(luò)上仍有許多有關(guān)骨髓移植不恰當(dāng)甚至錯誤的說法,，大家對于骨髓移植的了解其實并不深,。那么，骨髓移植到底是什么,？讓我們一起來了解一下吧,。
1. 什么是骨髓？
骨髓—是骨頭中間位于中心部的膠狀造血組織,，白細(xì)胞,、紅細(xì)胞、血小板就是骨髓持續(xù)不斷制造出來的,。骨髓中含有成為這些細(xì)胞源頭的造血干細(xì)胞,。紅細(xì)胞搬運氧氣，白細(xì)胞阻擊外部侵入的細(xì)菌,，血小板起到止血的作用,。這些血細(xì)胞，由骨髓中的造血干細(xì)胞制造出來并送到血液當(dāng)中,。
2.什么是造血干細(xì)胞移植,？
造血干細(xì)胞移植是針對患有白血病、再生障礙性貧血,、骨髓增生異常綜合征,、免疫缺陷病、惡性腫瘤等疾病的治療手段,，把這些疾病中骨髓里的“壞細(xì)胞”置換成健康的細(xì)胞,。“造血干細(xì)胞移植”這個詞語聽起來還不太習(xí)慣,，以前是指骨髓移植，現(xiàn)在除了骨髓以外也可以使用外周血和臍帶血（從新生兒,、小嬰兒臍帶提取的血液）來進(jìn)行移植,，所以用這個叫法?？梢蕴峁┙】档脑煅杉?xì)胞的人—我們稱為“捐獻(xiàn)者”,。骨髓移植是使用專用的針刺入“捐獻(xiàn)者”皮膚，將通過注射器從“捐獻(xiàn)者”骨髓中吸取“骨髓液”通過靜脈點滴的方式注入患兒體內(nèi),。外周血干細(xì)胞移植和臍帶血干細(xì)胞移植也是通過同樣的方式來進(jìn)行治療,。
3.什么是 HLA？
同紅細(xì)胞的血液分類分為 A,、B,、AB,、O型一樣，白細(xì)胞也同樣具有血液分類,，白細(xì)胞的血型稱為 HLA,，也被稱為人體白細(xì)胞抗原或者組織適合抗原，HLA 分為A座,、B 座,、C座、DR座,、DP 座,、DQ座等乃至更加細(xì)致的分類，每種都有數(shù)種及數(shù)十種分類,，組合起來的話有數(shù)萬種類型,。
HLA 的遺傳信息存在于第六個染色體內(nèi)，而第六個染色體從父母那里各繼承一個,，所以同一父母生出來的小朋友,，存在 4 種 HLA 的類型，因此兄弟姐妹中 HLA 一致的概率應(yīng)該是四個人當(dāng)中只有 1 人一致,。HLA 配型一致一般是指 A,、B、DR這三種類型的 6 個抗原全部一致,，其中有一個不一致的情況下作為次選方法進(jìn)行骨髓移植,。除 HLA 的配型檢查以外，還要做患者和捐獻(xiàn)者之間的適合性檢查,，稱為 MLC（淋巴球細(xì)胞混合培養(yǎng)）檢查,，兩者的淋巴球相合一致的話為陰性，不一致的話為陽性,，因此 HLA 一致且 MLC為陰性是最適合的移植類型,，也就是我們經(jīng)常提到的“全相合”。
4.關(guān)于移植前的準(zhǔn)備
準(zhǔn)備接受骨髓移植的患兒大約在骨髓移植前 1 個月住院,，接受身體評估,，評估能否耐受大量的放射線照射和免疫抑制劑的治療，比如評估患者的心功能,、肝功能和腎功能,，或者檢查身體哪里有可能成為感染源或者感染灶（齲齒、鼻竇炎,、或者某些陳舊性病變）,，另外移植前 2- 3 周可以進(jìn)行實際的無菌倉體驗（滿倉情況下，無法進(jìn)行體驗,，敬請諒解）,，入倉體驗時的身體情況比較樂觀,，容易讓人疏忽大意，但入倉體驗對實際進(jìn)入無菌倉幫助很大,，所以入倉體驗時需要好好學(xué)習(xí),。而骨髓移植前后，需要進(jìn)行多次靜脈點滴—輸血—采血等操作,，這種反復(fù)“扎針”的有創(chuàng)操作對身體損傷極大,，所以進(jìn)行骨髓移植前通常會將稱作“靜脈中心導(dǎo)管”的管道通過頸部或者胸部留置在體內(nèi)相對粗的血管中。
5.移植前的預(yù)處理以移植為目的的預(yù)處理,，一般會在移植前 7- 10 天開始,，不管是基礎(chǔ)疾病產(chǎn)生的“壞細(xì)胞”還是健康的造血干細(xì)胞都會被徹底摧毀，通俗來講,，預(yù)處理就是骨髓移植前給患者做大劑量化療,，以殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制免疫,，有利于造血于細(xì)胞植入,。
6.骨髓移植對于捐獻(xiàn)者有何影響？
由于國內(nèi)主要是采集外周血,，遠(yuǎn)期來講對身體基本是沒有影響的,，但短期會因為需要注射促進(jìn)白細(xì)胞生長的針劑，以便動員骨髓內(nèi)的干細(xì)胞釋放到外周血中,；并且連續(xù)注射 5天左右,，以便后續(xù)采集。而細(xì)胞采集過程較長大概為 4- 5 小時,，會發(fā)生一定疲勞感,，但基本很快就會恢復(fù)。
7. 對于骨髓移植,，大家還有哪些認(rèn)識誤區(qū),？
誤區(qū)有很多。例如,，排異直接導(dǎo)致死亡率高嗎,？答案是否定的，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,，出現(xiàn)排異的概率越來越小，因排異直接導(dǎo)致死亡的情況也越來越少,。另外,，骨髓移植后能長期生存嗎？答案是肯定的,。骨髓抑制的目的是讓患者康復(fù),，參加工作,，回歸正常的社會生活，恢復(fù)良好者基本同健康人一樣,。
骨髓移植可以為更多的病患帶來福音,，讓飽受病痛的患者回歸正常生活，希望大家可以正確認(rèn)識骨髓移植,，而不是對它諸多誤解,，愛灑人間，生命因您而精彩,。
