正確面對(duì)乳腺結(jié)節(jié)
發(fā)布時(shí)間：2018/1/22 15:55:06??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
查體時(shí),，不論是超聲報(bào)告還是鉬靶報(bào)告,，常常會(huì)見到“乳腺結(jié)節(jié)”的診斷,，那么面對(duì)乳腺結(jié)節(jié),，該怎么辦呢？今天,，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)如何正確面對(duì)乳腺結(jié)節(jié),。
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在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們首先要了解一下乳腺的檢查報(bào)告中常常見到的BI-RADS分類,。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美國(guó)放射學(xué)會(huì)推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”,，從這個(gè)分類中我們可以判斷乳腺結(jié)節(jié)良惡性程度的大小，臨床醫(yī)生根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類,、臨床表現(xiàn)以及患者本身的具體情況,，決定乳腺結(jié)節(jié)的處理方式：
1. 對(duì)于BI-RADS 0類，醫(yī)生一般建議進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)評(píng)估或與既往檢查比較,。
2. 對(duì)于BR-RADS 1類,，則表示檢查結(jié)果為陰性，沒有任何異常征象,，自然不需要任何的處理,。
3. BR-RADS 2類，為良性發(fā)現(xiàn),，與1類一樣,，此類是正常評(píng)估結(jié)果,，不過(guò)這類報(bào)告中有良性發(fā)現(xiàn)，如乳腺囊腫等,，該類病變惡性的可能性為0%,，良性的可能性為100%，臨床上可以不用做任何處理,，一般建議一年復(fù)查一次,，對(duì)于體積較大張力較大的囊腫也可以選擇手術(shù),。
4. BR-RADS 3類,，本類病變的惡性可能性小于2%，醫(yī)生會(huì)建議定期復(fù)查,，一般每半年復(fù)查一次,，復(fù)查時(shí)如果結(jié)節(jié)的大小增大20%以上，就建議手術(shù),，如果大小沒有明顯的變化,，可以繼續(xù)半年復(fù)查，仍穩(wěn)定,，可以改為每一年一次復(fù)查,；對(duì)于10mm以上的結(jié)節(jié)，如果準(zhǔn)備懷孕,，可以在孕前選擇手術(shù)切除,，因?yàn)槿焉锲陂g的激素變化可能會(huì)引起結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)從而影響哺乳甚至引起積乳。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者,，如果選擇觀察會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,，也可以選擇手術(shù)以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，還有一種情況,，雖然影像學(xué)報(bào)告分類為3類,，但是臨床醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬邊界欠清或者表面不光滑，也可以建議其手術(shù),。
5. BR-RADS 4類病變,，又進(jìn)一步分為4A，4B,，4C,，均提示可疑惡性，可以考慮活檢,。對(duì)于4A類病變,，惡性可能性為3%-10%，手術(shù)是較好的選擇,，少部分病人可以選擇短期觀察,。對(duì)于4B類病變,，惡性的可能性在10%-50%之間，手術(shù)是最佳選擇,，不建議觀察等待,，對(duì)于4C類病變，惡性的可能性在50%-95%之間,，必須手術(shù),，不能等待。
6. BI-RADS 5類,，惡性的可能性大于95%,，幾乎肯定為惡性，需要盡快手術(shù),，以免耽誤病情,。
7. BI-RADS 6類為已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性的病變，進(jìn)行乳腺癌的綜合治療即可,。
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對(duì)于乳腺結(jié)節(jié),，常見幾種錯(cuò)誤的做法，一定要避免：
1. 美容院的按摩：該方法目前比較盛行,，但是按摩會(huì)刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng),，甚至惡變，必須避免,。
2. 局部針刺,、熱療、藥敷,，都對(duì)結(jié)節(jié)有不良刺激,，不可采取。
3. 藥物治療：門診中經(jīng)常遇到患者要求服藥治療的現(xiàn)象,，其實(shí)一旦形成實(shí)性結(jié)節(jié),，任何藥物都無(wú)濟(jì)于事，不要浪費(fèi)錢財(cái)?shù)⒄`工夫,，還增加心理負(fù)擔(dān),。門診中還遇到在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室輸液治療兩三個(gè)月的病人，輸液治療更是無(wú)稽之談,，切不可亂信,。
總之，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)一定要用正常的心態(tài)來(lái)面對(duì),，用正確的方法來(lái)處理,，不可亂信亂治。
