小小胸痛竟是過敏性紫癜！
發(fā)布時(shí)間：2017/4/14 9:15:06??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
4月3日深夜10點(diǎn)多,，青島市婦兒醫(yī)院心臟中心小兒心內(nèi)科首席專家,、重癥醫(yī)學(xué)中心主任李自普教授突然接到一個(gè)莒縣的急癥求助電話：7歲女孩三天前開始發(fā)燒，同時(shí)伴左側(cè)胸部劇烈疼痛,，無法碰觸,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胸部CT等多種檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，診斷不明,，也不敢貿(mào)然用藥治療,，孩子哭鬧不止，家屬心如焚燒,，醫(yī)生建議家屬請(qǐng)青島李自普教授會(huì)診，輾轉(zhuǎn)數(shù)人打通李教授電話并立刻上傳了當(dāng)?shù)貦z查結(jié)果,。李教授仔細(xì)研究病人提供的檢查結(jié)果,，初步判斷不是胸部器質(zhì)性病變，建議患兒來院就診,。
患兒家屬如獲救星,，連夜驅(qū)車3小時(shí)直奔青島。李教授為患兒開通綠色通道,，7:45提前開診,。通過仔細(xì)詢問病史和詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患兒左胸部皮膚不紅不熱,，就是稍微腫脹,，但輕輕一碰就哇哇大哭，疼痛劇烈,，同時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢和軀干皮膚呈魚鱗樣改變。根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，李教授初步判斷患兒可能為“過敏性紫癜”,，然后緊急做尿常規(guī)檢查,，尿中發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，至此“過敏性紫癜,、血管神經(jīng)性水腫（胸部皮膚）,、紫癜性腎炎,、先天性魚鱗病”診斷明確，緊急收入病房進(jìn)一步治療,。目前,，患兒胸疼已經(jīng)明顯減輕。
過敏性紫癜,，常見于兒童及青少年,，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，可能與感染,、藥物,、食物、蟲咬等有關(guān),，主要表現(xiàn)為四肢伸側(cè)對(duì)稱分布,、成批出現(xiàn)的瘀點(diǎn)、瘀斑（皮膚紫癜）,。除了單純的皮膚癥狀,，還可伴有身體的多方面表現(xiàn)：關(guān)節(jié)癥狀常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛及觸痛,，活動(dòng)會(huì)受影響（關(guān)節(jié)型紫癜）,；消化道癥狀常表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛，臍周為著,，嚴(yán)重者可有便血及吐血（胃腸型紫癜）,；輕癥者無腎臟損傷，重病者可出現(xiàn)血尿,、蛋白尿,、腎功能衰竭和高血壓（腎型紫癜）。抽血化驗(yàn)血小板并不減少,。
在積極的藥物治療的基礎(chǔ)上,，家長(zhǎng)在護(hù)理該病患兒時(shí)應(yīng)禁食動(dòng)物蛋白、海鮮及各種零食,，避免接觸過敏原,，同時(shí)應(yīng)避免磕碰，以防出現(xiàn)出血,。該病雖然有一定的自限性,，但容易反復(fù)發(fā)作，部分患兒遷延難愈,，甚至發(fā)展到腎功能衰竭等嚴(yán)重后果,。本例病例也提醒我們，小兒胸痛病因是復(fù)雜多樣的，除外可能危及生命的心臟問題,，呼吸道疾病,、消化道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題,、胸壁局部損傷及其他少見病等均可引起,，家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)多注意、多觀察,，及時(shí)專業(yè)門診就診,，以免延誤診療。