寶寶熱性驚厥是咋回事兒,？——聽聽康復(fù)科主任侯梅怎么說
發(fā)布時間：2017/4/14 9:13:00??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
1,、什么是熱性驚厥,？
熱性驚厥（febrile seizures,，簡稱FS）是小兒驚厥最常見的原因，患病率為3％～5％,，多發(fā)生在6個月至5歲年齡段,。根據(jù)2011年美國兒科學(xué)會（AAP）標(biāo)準(zhǔn)，熱性驚厥定義為發(fā)熱24 h內(nèi)（肛溫≥38.5℃,，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作,，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥病史,。
2、為啥會發(fā)熱抽風(fēng)呢,？
熱性驚厥的確切發(fā)病機(jī)制尚不明確,，但與以下有關(guān)聯(lián)：
腦發(fā)育未成熟；髓鞘形成不完善,；遺傳易感性,；呼吸道/腸道病毒感染；高熱超高熱,。本病具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向,，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。
3,、熱性驚厥的表現(xiàn)和類型：
單純性熱性驚厥：表現(xiàn)為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,、持續(xù)時間短于15 分鐘、1次熱病程中只發(fā)作1次,、無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征,；
復(fù)雜性熱性驚厥：表現(xiàn)為局灶性發(fā)作、發(fā)作持續(xù)時間長,、一次熱病程中反復(fù)多次發(fā)作,、發(fā)作后可有一過性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（FSE）：是指發(fā)作持續(xù)30分鐘及以上,，或反復(fù)發(fā)作且發(fā)作間期意識未恢復(fù)達(dá)30 min及以上的熱性驚厥,。
4,、以下情況不屬于熱性驚厥
既往有癲癇病史者因感染誘發(fā)驚厥發(fā)作、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,、中毒性腦病,、新生兒發(fā)熱伴驚厥、全身代謝紊亂,、急性中毒或遺傳代謝病所致的驚厥,。此時必須根據(jù)病情積極檢查確診后對因治療。
5,、熱性驚厥會轉(zhuǎn)成癲癇嗎,？
單純性熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率分別為1.0%～1.5%與4.0%～15.0%,。主要危險因素包括：（1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,；（2）一級親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史；（3）復(fù)雜性熱性驚厥,。熱敏感相關(guān)的癲癇綜合征包括Dravet 綜合征和遺傳性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）等,，有些屬于難治性癲癇，因此對于存在以上高危因素的熱性驚厥必須及時癲癇?？凭驮\及早進(jìn)入專業(yè)化管理,。
6、熱性驚厥該怎么治療和預(yù)防呢,？
（1）急性發(fā)作的治療：短暫單次發(fā)作持續(xù)時間1～3min不必藥物治療,，發(fā)作超過5 min時應(yīng)給予適當(dāng)藥物止驚；對于FSE的病例,，需要靜脈用藥積極止驚,、監(jiān)護(hù)發(fā)作后狀態(tài)、積極退熱,、尋找并處理發(fā)熱和驚厥的原因,。
（2）間歇性預(yù)防治療的指征：
（1）短時間內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（6個月內(nèi)≥3次或1年內(nèi)≥4次）；（2）發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài),，需止驚藥物治療才能終止發(fā)作者,。在發(fā)熱24 h內(nèi)，每8 h口服地西泮0.3 mg/kg,，≤3次,，或氯硝西泮0.1～0.2 mg/（kg.d），每日1次口服,，大多可有效防止驚厥發(fā)生,。
（3）長期預(yù)防治療：FSE、復(fù)雜性熱性驚厥等具有復(fù)發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風(fēng)險的患兒,，可考慮轉(zhuǎn)診至癲癇?？漆t(yī)生進(jìn)一步評估,，并給予長期抗癲癇治療。
（4）驚厥發(fā)作的家庭處理：家長應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,，禁止喂水或食物,，保持呼吸道通暢，防止跌落或受傷,；勿刺激患兒,，切忌掐人中、撬開牙關(guān),、按壓或搖晃患兒導(dǎo)致進(jìn)一步傷害,；抽搐期間分泌物較多，可讓患兒頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位,，清理口鼻腔分泌物,，避免窒息。若發(fā)作超過5 min或發(fā)作后意識不恢復(fù)需盡快就醫(yī),。
（5）疫苗與預(yù)防接種：FS患兒原則上無預(yù)防接種禁忌,。一些疫苗接種后可能引起發(fā)熱導(dǎo)致驚厥，而非疫苗本身對大腦的直接作用,，不必因此禁忌接種疫苗,，否則可能給患兒帶來更大的疾病風(fēng)險。
（6）熱性驚厥與兒童發(fā)育：單純性熱性驚厥和發(fā)作不頻繁的熱性驚厥不影響正常發(fā)育,，但驚厥反復(fù)發(fā)生尤其是FSE可導(dǎo)致未成熟大腦海馬區(qū)神經(jīng)元損傷,、反應(yīng)性膠質(zhì)增生等病理改變，可能影響語言與運(yùn)動發(fā)育,，需給予康復(fù)評估與干預(yù)。
