咳嗽老不好會成肺炎嗎
發(fā)布時間：2017/1/18 10:30:03??/??瀏覽量：??/??【關閉】
連日來，氣溫變化較大，島城各醫(yī)院接診的傷風感冒病號較以往增加了一倍還多。許多就診的病人都有一個共同癥狀：咳嗽已有數(shù)日，在家自行用了不少藥依然不見好。很多人顧慮，咳嗽總是不好，會不會發(fā)展成為肺炎？
咳嗽不會直接導致肺炎
“咳嗽，屬于人體的一種保護性反射動作，也就是說當一個人的呼吸道內有病理性分泌物（最常見的是痰液），尤其是小孩，一不小心有異物進入呼吸道內，就會引發(fā)機體的反射，并通過咳嗽將它們排出。較常見的是吃飯不慎，米粒落入氣管引發(fā)的咳嗽。”
市婦兒醫(yī)院急診科主任醫(yī)師徐靜說，這幾天就診的患兒驟增，許多有咳嗽的癥狀，家長很擔憂，會不會是肺炎。
咳嗽本身是機體的一種反射，由人體中樞神經系統(tǒng)控制、接受與“加工分析”各種可引起咳嗽的刺激，然后再向有關的神經發(fā)出“信號”，并由這些神經將信號（或沖動）傳到有關肌肉和器官，后者再協(xié)調一致地作出咳嗽反應。氣道黏膜附著神經末梢，作為“感受器”，當呼吸道感染發(fā)生時，上皮細胞受損，神經末梢暴露，就會引起神經調節(jié)的咳嗽反射。此外，咳嗽反射的觸發(fā)還包括氣道黏膜滲透壓改變，觸發(fā)化學感受器誘發(fā)的咳嗽反射。
徐靜說，咳嗽反射本身是一種生理反射，是機體一種“自我保護”方式。但是同時也是某些疾病發(fā)生時的癥狀，如果咳嗽程度劇烈，可能會加重氣道黏膜的損傷。但是咳嗽反射不會直接導致肺炎的發(fā)生。
兒童慢性咳嗽事出有因
“咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀之一。當咳嗽作為唯一或主要臨床表現(xiàn)，病程大于4周，并且胸部X線未見明顯異常者，稱為慢性咳嗽。”
徐靜說，有的孩子經常咳嗽、反復咳嗽，這就要警惕，應查找引起兒童慢性咳嗽的病因。常見的有咳嗽變異性哮喘，尤其學齡前兒童，這是慢性咳嗽最常見的原因。患兒通常的癥狀是干咳，常在夜間和清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重。患兒往往無感染征象。經過支氣管舒張劑診斷性治療后，癥狀會明顯緩解。
“上氣道咳嗽綜合征，這是引起兒童，尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽的第二位病因，包括各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體和增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。患兒除咳嗽外，可伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復清咽等癥狀。用抗過敏藥和糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，對化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌素治療2-4周。”
感染后引起的咳嗽，是幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因。患兒一般近期有明確的呼吸道感染病史，咳嗽通常有自限性，持續(xù)時間不超過8周，若持續(xù)時間長于8周，需要考慮其他因素。兒童還有一些特異性咳嗽病因，包括先天性呼吸道疾病、特定病原體引起的呼吸道感染、百日咳桿菌、結核桿菌、肺炎支原體、衣原體感染等。兒童慢性咳嗽需要詳細病史，結合上氣道情況、影像學、肺功能，以及過敏狀態(tài)等多方面檢查評估。
切忌盲目應用鎮(zhèn)咳劑
“呼吸系統(tǒng)疾病容易累及氣道，并發(fā)咳嗽癥狀，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等等。而肺炎本身是由于不同病原體或其他因素導致的肺部炎癥，臨床上會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)。因此，咳嗽作為一種反射，可能是由于生理或某些疾病發(fā)生時（特別是呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎）出現(xiàn)的一種癥狀。”
徐靜提醒，當咳嗽老不好時，應該及時就醫(yī)，查找造成咳嗽的原因對癥治療，切忌盲目應用鎮(zhèn)咳劑。當過量應用鎮(zhèn)咳劑抑制咳嗽反射，反而不利于痰液等排出，也不利于呼吸道疾病恢復。如果反復發(fā)燒兩三天、咳黃痰，就要做胸部CT檢查，看看是否肺部有炎癥。
健康貼士
如何預防肺炎
引起肺炎的原因很多，如細菌、病毒、真菌、非典型病原體、理化因素（放射性、胃酸吸入、藥物等）。嬰幼兒和體弱的老人，盡可能避免接觸呼吸道感染病人，避免到人多空氣污濁的環(huán)境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人，要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩。要學會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養(yǎng)成規(guī)律洗手的習慣。此外，按時預防接種流感疫苗，平時加強鍛煉，多曬太陽，注意室內通風和保持一定濕度，相對濕度在60%左右較為適宜。要根據(jù)天氣變化及時增減衣物，保持營養(yǎng)均衡等，平時注意多喝水，這對預防肺炎至關重要。
青島日報/青島觀/青報網記者 宋學智
——摘自《青島日報》