讓我們一起了解哮喘病
發(fā)布時(shí)間：2016/4/7 10:46:56??/??瀏覽量：??/??【關(guān)閉】
一、什么是喘息
患兒在呼吸時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的哨笛聲,，同時(shí)伴有呼吸氣促,；哨笛聲也可出現(xiàn)在呼氣時(shí)或吸氣時(shí)，或吸,、呼氣均可出現(xiàn),。
支氣管炎、哮喘,，甚至喉中有痰時(shí)均可出現(xiàn)喘息的聲音,，醫(yī)學(xué)上稱為哮喘音，應(yīng)注意鑒別,。
二,、什么是哮喘
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同參與的氣道慢性炎癥性疾患，通俗地講即是一種過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)性）性疾病,。
三,、是不是喘息的患兒就是哮喘
凡有喘息的患兒不一定就是哮喘，有喘息的疾病有多種,，常見的有喘息性支氣管炎,、支氣管異物、毛細(xì)支氣管炎,、支氣管肺炎,、肺結(jié)核、支氣管哮喘,、心源性哮喘等,。
四,、怎樣判斷孩子是不是哮喘
當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀或體征時(shí)，應(yīng)懷疑有哮喘的可能：
1,、息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)的哨笛聲
2,、嗽：尤其是夜間加重
3、呼吸困難：夜間,、清晨或運(yùn)動(dòng)后加重,，有的患兒夜間不能平臥睡眠
4、患兒的感冒反復(fù)“發(fā)展到肺部”,，或感冒持續(xù)10天以上才恢復(fù),，或常規(guī)抗炎無效，須使用抗哮喘藥物治療后才好轉(zhuǎn),。
五,、哪些原因可引起哮喘的發(fā)作
1、室內(nèi)過敏原
（1）塵螨：是全世界范圍內(nèi)最常見的潛在的室內(nèi)變-應(yīng)原和誘發(fā)哮喘的主要原因,。
（2）貓：貓是強(qiáng)烈的致敏物質(zhì),，貓的皮脂腺分泌物、唾液及公貓的小便均是重要的致敏原,。
（3）狗：狗的毛發(fā),、皮屑、唾液中均有致敏原,，但對(duì)狗的過敏明顯少于對(duì)貓的過敏,。
（4）蟑螂
（5）真菌：空調(diào)器、加濕器等設(shè)備適于真菌生長,，是引起哮喘發(fā)作的重要原因之一,。
2、室外過敏原：最常見的是花粉和真菌,。青島地區(qū)因空氣潮濕較適于霉菌生長,，這也是青島地區(qū)哮喘發(fā)病率高的可能原因之一,。
3,、阿司匹林
阿司匹林引起哮喘在成人中相對(duì)多見，在兒童中罕見,，但也應(yīng)引起注意,，除阿司匹林外，如撲熱息痛,、布洛芬（兒科常用的有泰諾林,、百服寧、臣功再欣,、小兒新等）有報(bào)道有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,，所以哮喘患兒使用此類藥物時(shí)最好在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,。
4、食物及添加劑：花生,、牛奶,、海產(chǎn)品是較常見的過敏原，食物添加劑,、味精,、葡萄酒、啤酒等也可誘發(fā)哮喘,。
5,、呼吸道感染：呼吸道感染是10歲以下兒童哮喘發(fā)作的常見原因，所以確診為哮喘的患兒在治療哮喘過程中出現(xiàn)呼吸道感染一定要及早治療,，可防止或減輕哮喘的發(fā)作,。
6、天氣變化：嚴(yán)寒冷凍,，高濕度,、雷陣雨等均可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。
7,、運(yùn)動(dòng)和過度通氣：運(yùn)動(dòng)和過度通氣是引起哮喘癥狀短暫發(fā)作最常見的觸發(fā)因素,。
8、過度的情緒激動(dòng)
9,、鼻炎,、鼻竇炎、鼻息肉,、胃食道返流等均是哮喘發(fā)作的重要原因,，所以醫(yī)生在診治哮喘時(shí)一定要“抬頭看鼻子，低頭思肚子”,。
10,、接觸性過敏原：化妝品、汽油,、油漆,、酒精、房屋裝修材料中的甲醛等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作,。
總之,，兒童哮喘發(fā)作最常見的原因是上呼吸道感染，其次是食物如花生,、牛奶,、海產(chǎn)品、甜飲料等以及刺激性化學(xué)物品包括煙霧刺激,。
六,、哮喘能不能自愈
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,，有30—50%的青春期兒童哮喘會(huì)消失，但是會(huì)在成年后重新出現(xiàn),，出現(xiàn)時(shí)間早晚差別非常大,，晚的可至70歲-80歲左右才會(huì)出現(xiàn)，這30-50%的兒童通常是無濕疹或支氣管哮喘家族史的可能暫時(shí)消失,，但是如果有濕疹或支氣管炎,、支氣管哮喘家族史，哮喘自行消失的可能性就非常小了,，所以做為患兒家屬,，不要期望兒童哮喘會(huì)隨兒童的成長而消失，并且有研究表明,，即使哮喘癥狀能自行消失,，其肺功能也不會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。
七,、做為家長怎樣做才能幫助醫(yī)生盡早診斷您的孩子有無哮喘
孩子的父母與哮喘兒童朝夕相處,，孩子的飲食起居、身體狀況,，父母是最了解的,，所以提高家長識(shí)別哮喘的能力非常重要，當(dāng)考慮到“我的孩子是不是哮喘”時(shí),，才有可能帶孩子到醫(yī)院看醫(yī)生,，醫(yī)生才有可能對(duì)孩子的病情做出診斷，否則孩子的病情就會(huì)被漏診或誤診,，家長需要做的也不復(fù)雜,，如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子經(jīng)常：
1、經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,；
2,、經(jīng)常被非專業(yè)醫(yī)生診斷喘息性支氣管炎或支氣管炎；
3,、反復(fù)長“肺炎”,；
4、反復(fù)咳嗽長達(dá)數(shù)月甚至1年以上,；
5,、每次感冒后會(huì)聽到患兒出現(xiàn)喘鳴音。
當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí),，您就需要帶您的孩子到醫(yī)院看呼吸道專業(yè)門診或咳喘專業(yè)門診，專業(yè)醫(yī)生就會(huì)給您的孩子做出正確診斷,。
八,、什么是“氣道重塑”,？“氣道重塑”一般在多大年齡完成
“氣道重塑”通俗地講就是指哮喘兒童的氣道即呼吸道的結(jié)構(gòu)由正常結(jié)構(gòu)狀態(tài)逐漸演變?yōu)椴徽＝Y(jié)構(gòu)狀態(tài)的過程，這個(gè)過程一般是在6歲左右完成,，如果“氣道重塑”過程完成了,，哮喘的治療效果就會(huì)相對(duì)差一些，成人哮喘的治療效果明顯不如兒童的治療效果就是這個(gè)道理,，所以各位家長請(qǐng)注意,，如果您的孩子哮喘是在6歲以前確診的，一定要及早規(guī)范治療,，效果會(huì)非常好,。當(dāng)然如果孩子年齡已經(jīng)超過6歲了，也要做到在第一時(shí)間給孩子治療,，因?yàn)榻^大多數(shù)孩子達(dá)到“臨床治愈”并非困難,。
九、我的孩子用了吸入激素后會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴性和耐藥性
首先需要明確的是“依賴性”和“耐藥性”兩個(gè)概念,，所謂依賴性是指離開了所依賴的東西就不行,，例如人依賴于水才能生存；而耐藥性則是指應(yīng)用某種藥物本來小劑量就能產(chǎn)生療效,，一段時(shí)間后則需加量才會(huì)產(chǎn)生療效,，最后加量也不會(huì)產(chǎn)生療效，稱之為“耐藥”,。
哮喘患兒肯定不會(huì)對(duì)吸入激素產(chǎn)生依賴性,，但有極少部分會(huì)產(chǎn)生耐藥性，這部分患兒醫(yī)學(xué)上稱為“激素抵抗型”,，意思也就是說,，必須應(yīng)用大劑量激素才會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的效果，這種耐藥性的產(chǎn)生不是因?yàn)獒t(yī)生應(yīng)用激素產(chǎn)生的,，而是患兒先天的體質(zhì)就是“激素抵抗型”體質(zhì),。
十、治療哮喘的藥物中哪些為容易產(chǎn)生耐藥性
治療哮喘的藥物中速效短效平喘藥物易產(chǎn)生耐藥性,，常用的藥物有喘康速,、萬托林氣霧劑，所以建議家長在應(yīng)用此類藥物時(shí),，要遵醫(yī)囑應(yīng)用,，不能孩子一喘就噴一下，或者喘不喘都常規(guī)噴,，這樣很容易產(chǎn)生耐藥性,。
十一、中醫(yī)中藥治療哮喘行不行
門診上經(jīng)常碰到好多家長詢問，“大夫,，我害怕吸入激素的副作用,，我用中藥治療哮喘行不行？”,，應(yīng)該這樣講,，目前中醫(yī)藥治療哮喘因沒有科學(xué)地統(tǒng)一地研究方法，中醫(yī)藥的效果不能肯定,，我的建議是,，治療哮喘一定要以西醫(yī)西藥為主，可以輔助使用中藥,，或在西藥治療效果差時(shí),，再考慮中藥治療。
十二,、在家中應(yīng)該怎樣預(yù)防哮喘的發(fā)生
哮喘的預(yù)防包括對(duì)哮喘初發(fā)的預(yù)防（一級(jí)預(yù)防）和對(duì)哮喘患者病情惡化的預(yù)防（二級(jí)預(yù)防）,。在家中，我們能做的首先是一級(jí)預(yù)防,，采用一級(jí)預(yù)防方法對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)生,，尤其是小嬰兒哮喘的發(fā)生有相當(dāng)大的潛力。預(yù)防策略如下：
1,、室內(nèi)環(huán)境：研究表明兒童期哮喘發(fā)病率的增高與暴露于變應(yīng)原的程度相關(guān),，這可能同樣適應(yīng)于成人。
小嬰兒長期與他們的母親相處,，同時(shí)也長時(shí)間呆在室內(nèi),，新的建筑形式、新的建筑材料及室內(nèi)家具的更新（特別是地毯,、床墊和加軟 墊的家具）將會(huì)增加?jì)胗變罕┞队诃h(huán)境內(nèi)的變應(yīng)原數(shù)量（特別是室塵螨）,，所以怎樣減少與室塵螨的接觸，特別對(duì)嬰兒來講,，是一種非常有前途的預(yù)防措施,，因?yàn)橛凶C據(jù)表明室塵螨是一種主要的哮喘危險(xiǎn)因素。
2,、吸煙：研究表明,，如果父母中有兩人或一人吸煙，則子女患哮喘的危險(xiǎn)將增加,，特別是婦女在妊娠期間和期后,，會(huì)對(duì)哮喘患病率產(chǎn)生一定的影響，避免被動(dòng)吸煙對(duì)嬰幼兒極為有益,。
3,、室外環(huán)境：可見性污染如灰塵,、各種煙霧等都可誘發(fā)哮喘，但隨著環(huán)境改善,，生活水平提高,，不可見污染倒相對(duì)升高,，這部分污染主要來自汽車發(fā)動(dòng)機(jī)汽油或柴油的不完全燃燒,，比如其中的一氧化氮，可以損害呼吸道上皮細(xì)胞而使其他抗原更易進(jìn)入肺中,。任何年齡的人都應(yīng)避免與汽車排放的污染物相接觸,。
4、感染：呼吸道病毒感染可使嬰幼兒反復(fù)發(fā)生支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎,，一些研究表明這些患兒約有50%將被診為“哮喘”,，所以預(yù)防呼吸道病毒感染對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)生非常重要。但是對(duì)醫(yī)生和家長來說,，在實(shí)際生活中要想預(yù)防呼吸道感染即通常所說的感冒還是很困難的,，我們可以在出現(xiàn)感冒的癥狀之后，盡早地治療感冒也不其為一種亡羊補(bǔ)牢的辦法,，因?yàn)樵谂R床工作中我們發(fā)現(xiàn)絕大部分患兒哮喘的發(fā)作與未及時(shí)治療感冒有關(guān),，而感冒的治療在相當(dāng)一部分家長中存在著很大的誤區(qū)，許多家長認(rèn)為治感冒就是服用感冒靈,、感冒通,、小兒新等一類藥物，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,，因?yàn)檫@類藥物的主要成分是撲熱息痛,，抗過敏藥物，收縮鼻部毛細(xì)血管藥物,，所以用了后表面上感覺感冒癥狀減輕了,，實(shí)際上并沒有治療作用，尤其是對(duì)哮喘患兒來講,，正有理論提出,，撲熱息痛類藥物也有增加哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)，所以,，各位家長在治療感冒時(shí)盡量避免使用此類藥物,，可以用點(diǎn)抗病毒藥物，如新博林等,，必要時(shí)加用抗生素治療,。
5、營養(yǎng)與飲食：
飲食調(diào)節(jié)是一種有效的預(yù)防哮喘發(fā)作的策略,，一項(xiàng)回顧性研究表明,，魚類食物和哮喘發(fā)病率低有關(guān)，也就是說，進(jìn)食魚類食物可能會(huì)降低哮喘發(fā)病率,；對(duì)于可能誘發(fā)或加重哮喘的食物,，需要家長在日常生活中仔細(xì)觀察，如果所進(jìn)食物對(duì)哮喘發(fā)作有影響但不嚴(yán)重,，建議對(duì)此類食物不要忌口,，可以采用每次少食經(jīng)常食用的方法，使患兒對(duì)其脫敏,，但如果對(duì)哮喘發(fā)作有嚴(yán)重影響的食物則建議禁忌食用,。
母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒過敏性疾病的患病率，但能否降低哮喘的發(fā)生仍有爭(zhēng)論,。
在臨床中觀察到的易誘發(fā)兒童哮喘發(fā)作的食物有：冰糕,、牛奶、花生,、面粉,、甜飲料（尤其是優(yōu)酸乳類飲料）、桃毛,、過咸的食物等,。