病毒性腦炎
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什么是病毒性腦炎？
病毒性腦炎是指病毒侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動(dòng)物或昆蟲叮咬史。由于病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一，輕者可自行緩解，危重者可導(dǎo)致后遺癥或死亡。腰穿是診斷腦炎的重要手段。
什么原因可引起病毒性腦炎？
很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒是柯薩奇病毒和埃可病毒，其他有單純皰疹病毒，水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。
病毒性腦炎有哪些表現(xiàn)？
各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位、病毒致病的強(qiáng)度、患兒的免疫反應(yīng)等。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。
(一)前驅(qū)期癥狀
表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。
(二)神經(jīng)精神癥狀
1.意識(shí)障礙，輕者對(duì)外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。
2.顱內(nèi)壓增高，頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿。
3.抽搐，可以為局限性、全身性或?yàn)槌掷m(xù)狀態(tài)。
4.運(yùn)動(dòng)功能障礙，根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性或周圍性的一側(cè)或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動(dòng)障礙如舞蹈樣動(dòng)作，肌強(qiáng)直；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。
5.精神障礙，如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時(shí)出現(xiàn)猜疑。
怎樣診斷病毒性腦炎的患兒？
病毒性腦炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、腦脊液化驗(yàn)、腦電圖及CT來(lái)診斷。少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離，以期進(jìn)一步明確病原。
怎樣治療病毒性腦炎的患兒？
確診或疑似患兒均可采用抗病毒治療。對(duì)于單純皰疹病毒引起者可用無(wú)環(huán)鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。
怎樣護(hù)理病毒性腦炎的患兒？
1.保持呼吸道通暢：病毒性腦炎患兒多數(shù)有程度不同的意識(shí)障礙，由于呼吸道分泌物較多，患兒很容易因誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。
2.發(fā)熱的護(hù)理：體溫發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴或多飲水等，大量出汗應(yīng)及時(shí)擦干和更換衣褲。
3.驚厥的護(hù)理：發(fā)生驚厥時(shí)，患兒取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢。
4.急性意識(shí)障礙護(hù)理：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、雙目凝視、頭痛、惡心、噴射性嘔吐等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
5.保證營(yíng)養(yǎng)的攝入：耐心喂養(yǎng)，防止嗆咳。對(duì)有吞咽困難的患兒應(yīng)盡早給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證熱量供給，維持水電解質(zhì)平衡。注意口腔清潔和皮膚清潔，進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。
6.促進(jìn)腦功能恢復(fù)：減少刺激，為患兒提供保護(hù)性的看護(hù)日常生活護(hù)理。控制驚厥，保持安靜，減少煩躁與哭鬧，減少腦缺氧，必要時(shí)給予氧氣吸入。
病毒性腦炎預(yù)后怎樣？
病毒性腦炎的預(yù)后與所感染的病原密切相關(guān)。單純皰疹病毒引起者預(yù)后較差，不少存活患兒留有不同程度的后遺癥。
怎樣預(yù)防病毒性腦炎？
1.早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)的患兒應(yīng)就地隔離治療。
2.做好宣傳，流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要攜帶兒童到公共場(chǎng)所，外出應(yīng)戴口罩。
3.勤曬被褥，勤洗衣服；定時(shí)打開門窗通風(fēng)，保證房?jī)?nèi)空氣新鮮。
4.除注意體格鍛煉外，注射各種減毒病毒疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等）是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑。