醫(yī)療速遞 | 隔著肚皮做手術(shù),！青島婦女兒童醫(yī)院成功為一名下尿道梗阻胎兒實(shí)施膀胱羊膜腔引流術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2022/8/2 17:09:06??/??【關(guān)閉】
胎兒雙側(cè)重度腎積水,、輸尿管擴(kuò)張
如不及早干預(yù) 出生后可能沒(méi)有存活條件
婦兒醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)不拋棄不放棄
迎難而上實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破
近日,，青島婦女兒童醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)成功為一名下尿道梗阻胎兒進(jìn)行膀胱羊膜腔引流術(shù),，屬省內(nèi)首例,。該病例的成功救治，標(biāo)志著醫(yī)院宮內(nèi)治療技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,。
趙女士（化名）已經(jīng)懷孕6個(gè)多月,，新生命的孕育讓這個(gè)期盼已久的小家庭幸福升級(jí)。然而,，正當(dāng)全家人沉浸在喜悅當(dāng)中之時(shí),，大排畸彩超卻提示胎兒發(fā)育異常：“雙側(cè)重度腎積水，雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張,，膀胱增大,，羊水過(guò)少”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他們尋求更專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療,。
“寶寶在我肚子里面已經(jīng)6個(gè)月了,，現(xiàn)在我天天都能感受到胎動(dòng)。作為母親,，只要有一線希望,，我都會(huì)拼盡全力保護(hù)他（她）?！笨粗亲永锏膶殞?，趙女士溫柔而堅(jiān)定。最終,，經(jīng)多方打聽(tīng),，他們輾轉(zhuǎn)來(lái)到青島婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心門診就醫(yī)。
胎兒醫(yī)學(xué)中心張?zhí)@主任接診后,，診斷胎兒患有下尿道梗阻,。“下尿道梗阻是一種宮內(nèi)進(jìn)展型疾病,，多數(shù)由于胎兒下尿道發(fā)育異常導(dǎo)致胎兒尿液集聚在體內(nèi)無(wú)法排出,，不僅會(huì)壓迫胎兒腎臟，還會(huì)使孕婦子宮內(nèi)羊水減少,，最終繼發(fā)胎兒腎功能不全和肺發(fā)育不良,，使寶寶出生后失去根治甚至存活的機(jī)會(huì)。因此,，必須盡早進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)治療,。”
針對(duì)胎兒情況,，產(chǎn)科中心,、胎兒醫(yī)學(xué)中心、婦產(chǎn)超聲、小兒外科及麻醉等學(xué)科進(jìn)行多次會(huì)診,、評(píng)估,、討論，專家們認(rèn)為實(shí)施膀胱-羊膜腔引流術(shù)是最佳治療方案,。
“手術(shù)利用引導(dǎo)裝置在胎兒下腹部將引流管植入胎兒膀胱內(nèi),，使尿液持續(xù)引流到羊膜腔中，從而達(dá)到緩解胎兒腎臟受壓和羊水過(guò)少的目的,。該手術(shù)對(duì)子宮創(chuàng)傷小,，能有效的進(jìn)行膀胱內(nèi)減壓，改善胎兒宮內(nèi)情況,，延長(zhǎng)孕周,，從而改善胎兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。但由于手術(shù)對(duì)胎兒體位及穿刺部位要求極高,，既要避免傷及腹腔血管和臟器,，又要防止后期膀胱回縮后引流管脫落，屬于超高難度的手術(shù),?！碑a(chǎn)科中心許茜主任介紹道。
手術(shù)當(dāng)天,，團(tuán)隊(duì)先通過(guò)羊膜腔內(nèi)羊水灌注增加胎兒活動(dòng)的空間,，以期獲得良好的胎兒穿刺體位。術(shù)中,，當(dāng)引流管植入胎兒膀胱內(nèi),，胎兒膀胱尿液即刻成功引流入羊膜腔，雙側(cè)泌尿系統(tǒng)積水情況明顯緩解,。歷經(jīng)5個(gè)小時(shí),，手術(shù)成功完成。術(shù)后,，孕媽媽和胎兒恢復(fù)良好,，已順利出院。日后,，將繼續(xù)在胎兒醫(yī)學(xué)門診密切隨診,。
青島婦女兒童醫(yī)院長(zhǎng)期致力于出生缺陷的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療，形成了以宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)為核心,、依托多學(xué)科救治實(shí)力為支撐的救治體系,。近年來(lái)，團(tuán)隊(duì)不斷探索創(chuàng)新,，開(kāi)展了多項(xiàng)胎兒宮內(nèi)治療新技術(shù),。胎兒膀胱羊膜腔引流術(shù)的成功開(kāi)展，表明醫(yī)院在胎兒醫(yī)學(xué)宮內(nèi)治療技術(shù)上再創(chuàng)新高,，不僅實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)“零”的突破,，也給嚴(yán)重胎兒出生缺陷家庭帶來(lái)了救治希望。