醫(yī)療速遞 | “小”扭傷引發(fā)“大”危險(xiǎn) 多學(xué)科協(xié)作成功搶救肺栓塞危重患者
發(fā)布時(shí)間：2022/8/11 8:45:01??/??【關(guān)閉】
38歲，正值壯年
熱愛運(yùn)動(dòng)的程先生（化名）
無(wú)論如何也沒想到
僅僅是一次左膝關(guān)節(jié)扭傷
引發(fā)了“蝴蝶效應(yīng)”
下肢靜脈血栓“溜”到肺部
堵住雙肺動(dòng)脈
足以在極短時(shí)間內(nèi)致命
幸運(yùn)的是
在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽(yáng)院區(qū)）
呼吸內(nèi)科,、血管外科,、麻醉中心
等多學(xué)科通力協(xié)作下
程先生已于近日出院與妻女團(tuán)聚
一月多前，程先生如往常一樣和球友打籃球,，當(dāng)時(shí)不慎扭傷了左膝關(guān)節(jié),。第二天上班途中，左膝關(guān)節(jié)又扭了一次,，無(wú)法正?；顒?dòng),，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左膝關(guān)節(jié)脫位、半月板損傷,，進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位后,，拄拐輔助行走。
“年紀(jì)輕輕的,，休息休息就好了,。”雖然左下肢在第三天出現(xiàn)了紅腫,，但程先生認(rèn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)程出現(xiàn)小損傷不可避免,，而且沒有明顯疼痛，便沒把這點(diǎn)“小傷痛”放在心上,，拄著拐杖堅(jiān)持上班,。
本以為能慢慢恢復(fù)，但一個(gè)月后程先生又出現(xiàn)了活動(dòng)后胸悶,、憋氣現(xiàn)象,。“之前沒出現(xiàn)過(guò)類似情況,，也找不到原因,?！背滔壬f(shuō),，此后活動(dòng)后胸悶、憋氣漸加重,，伴有明顯胸痛,，他開始重視自己的病情，在家人和朋友的推薦下,，來(lái)到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,。
拄著雙拐、胸悶,、憋氣,、胸痛……認(rèn)真聽完病史，接診專家提高了警惕,，因?yàn)橐幌盗斜憩F(xiàn)都指向一個(gè)沉默的殺手——肺栓塞,。
什么是肺栓塞？
肺栓塞（PE）,，是內(nèi)源性或外源性栓子隨靜脈血液流進(jìn)肺部,，遇到狹窄的血管時(shí)造成堵塞，肺組織得不到血液供應(yīng)而引發(fā)胸悶憋氣,、呼吸困難等一系列臨床癥狀,。此病發(fā)病迅速,病情進(jìn)展快,，足以在極短時(shí)間內(nèi)致命。
收治入院后,，結(jié)合胸部CT,、血?dú)夥治觥⒀獫{D-二聚體測(cè)定,、心電圖,、肺動(dòng)脈CTA等檢查，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家余兵教授,、馬艷良教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，診斷程先生為肺動(dòng)脈多發(fā)栓塞，情況十分危急,，立即給予低分子肝素皮下注射以抗凝治療,。
然而，程先生的病情已超出肺栓塞溶栓時(shí)間窗,，并且下肢靜脈仍有血栓,，多發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，不管是下肢靜脈血栓脫落,，還是血栓機(jī)化,，都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)危急病人生命。
治療時(shí)機(jī)刻不容緩,。面對(duì)這一棘手的情況,，余兵教授、馬艷良教授與北京大學(xué)人民醫(yī)院血管外科專家張韜教授,、李清樂(lè)教授,，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院血管外科專家孫念峰主任進(jìn)行會(huì)診。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究,，專家們做出診斷：左側(cè)下肢靜脈血栓形成,，導(dǎo)致大面積肺栓塞，病情危重,，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),。隨后，會(huì)診組制定詳盡的介入手術(shù)治療方案：肺動(dòng)脈吸栓+溶栓術(shù),、下腔靜脈濾器植入術(shù),。
在麻醉團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)下，血管外科專家團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施經(jīng)皮順向穿刺右側(cè)股總靜脈,，造影顯示,，右下肺動(dòng)脈和左肺動(dòng)脈均有血栓阻塞，并且有多處充盈缺損,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)抽吸大量血栓,，清除肺動(dòng)脈大血管栓塞,，約一個(gè)半小時(shí)的緊張手術(shù)后，終于打通了“生命通道”,。
安返病房后
程先生胸悶,、憋氣、胸痛癥狀明顯改善
指脈氧飽和度（不吸氧狀態(tài)下）達(dá)到了96%
所有專家們懸著的心終于放下了
“胸痛,、咯血,、呼吸困難，是肺栓塞的‘三劍客’,，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,、暈厥等情況?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院專家提醒,，肺動(dòng)脈栓塞是一個(gè)病情變化快，預(yù)后差,，死亡率高的疾病,，早期發(fā)現(xiàn)與治療對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高有很大的幫助。長(zhǎng)期久坐,、有明顯外傷,、手術(shù)的患者以及孕婦、長(zhǎng)期臥床的患者,，一旦出現(xiàn)胸悶,、憋氣、胸痛癥狀,，要警惕肺栓塞的可能,。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)已長(zhǎng)期全面進(jìn)駐北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院,。日常工作中,，專家們常態(tài)化開展門診、手術(shù),、查房,、護(hù)理以及疑難病例討論、帶教培訓(xùn),、學(xué)術(shù)講座等工作,，讓?shí)u城市民在家門口就能享受頂尖醫(yī)療專家的國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1962年,?？剖壹t(yī)療、教學(xué)和科研一體,，長(zhǎng)期以來(lái)致力于對(duì)各種呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療,，在2016年第九屆中國(guó)健康總評(píng)榜中被選為“年度最受歡迎特色?？啤薄?/p>
歷經(jīng)幾代人的努力,，科室已發(fā)展成為全國(guó)呼吸疑難與危重癥臨床診療中心,，獲得“國(guó)家臨床重點(diǎn)專科”殊榮,。設(shè)立慢性阻塞性肺疾病,、哮喘、肺部感染,、呼吸危重癥,、睡眠呼吸障礙、肺癌,、介入呼吸病學(xué),、肺間質(zhì)病、肺栓塞及肺血管病等9個(gè)專業(yè)組,，形成一批技術(shù)全面,、結(jié)構(gòu)合理、能力突出的專業(yè)團(tuán)隊(duì),。