醫(yī)療速遞 | 哮喘反復(fù)發(fā)作原是因為這……北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒：后期管理很重要
發(fā)布時間：2022/7/22 15:24:35??/??【關(guān)閉】
半年住院4次
咳嗽,、胸悶、氣喘反反復(fù)復(fù)
因為支氣管哮喘
59歲的齊女士被迫成為了醫(yī)院“?？汀?/p>
近日,，她來到
北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院（青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū)）
名醫(yī)堂尋求幫助
在北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家指導(dǎo)下
癥狀得到穩(wěn)定控制
“三年前哮喘開始發(fā)作，先后在多家醫(yī)院就診,，半年間住了4次院,，期間很快得到控制，但出院后一到兩月又反復(fù),，最嚴(yán)重的一次是夜間被憋醒,，呼喘得厲害，不能平臥,?！泵t(yī)堂內(nèi),，齊女士拿出厚厚的病歷本，講述漫長又艱辛的求醫(yī)經(jīng)歷,，眼里滿是疲憊。
詳細(xì)了解患者家族史,、個人史和既往發(fā)病經(jīng)過后,，從事支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）臨床工作19年的北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任余兵發(fā)現(xiàn)齊女士最大的誤區(qū)是因癥狀減輕和咽喉不適自行減少用藥。制定個體化的治療方案后,，她耐心做了用藥指導(dǎo),。
支氣管哮喘
支氣管哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病，各年齡段均可發(fā)病,，是遺傳體質(zhì)和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急,、胸悶或咳嗽,，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇,。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,。哮喘的實質(zhì)是多種細(xì)胞，包括氣道炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥,，這種炎癥使患者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性,。
哮喘發(fā)作的誘因有什么？
1.居住環(huán)境：塵螨,、寵物（貓,、狗、鳥）的毛發(fā),、羽絨制品,、毛毯、蟑螂,、蠶絲等,。
2.自然環(huán)境：風(fēng)媒花粉、真菌,、霧霾,、冷空氣等。
3.氣味與嗜好：香煙煙霾,、燃煤,、烹飪油煙、涂料,、汽油,、油漆,、滅蟲藥氣霧、蚊香,、化妝品等,。
4.疾病和狀態(tài)：感冒、過敏性鼻炎,、胃食管反流,、月經(jīng)、情緒波動,、劇烈運動等,。
5.藥物：阿司匹林、消炎痛,、布洛芬,、心得安、倍他樂克,、芬必得,、速效感冒膠囊等。
6.食物：魚,、蝦,、蟹、蛋類,、牛奶,、食品添加劑等。
哮喘的治療方式有哪些,？
哮喘的治療藥物包括控制藥物和緩解藥物
1.控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素,、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑,、長效β2受體激動劑,、緩釋茶堿等。
2.緩解藥物包括速效吸入和短效口服的β2受體激動劑,、吸入性抗膽堿能藥物,、短效茶堿和全身性激素等。
哮喘小知識
1.用藥時間應(yīng)選擇刷牙前,。
2.用藥后漱口三次,，喝水4一5口，然后刷牙一次,，喝水量也可自行把握,，適宜即可。
余兵主任介紹,，哮喘診斷明確后,，患者進(jìn)入規(guī)范化診療過程,，通常應(yīng)用藥物快速控制癥狀，規(guī)律使用藥物改善病情,。多數(shù)患者癥狀短期內(nèi)緩解,，治療期間減少藥物使用需在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
但是,，如果說藥物是打擊病魔的“武器”,，那么長期科學(xué)用藥、規(guī)范化治療才是控制病情發(fā)展最佳“秘籍”,。
作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管哮喘的治療方案已相對成熟
但控制病情的關(guān)鍵和重中之重
在于出院后的后期管理
作為尚無法根治、需長期管理的慢性疾病,，哮喘的用藥時間長達(dá)3至4個月,，病情可基本穩(wěn)定，進(jìn)入調(diào)整劑量,、減藥階段,，待進(jìn)一步穩(wěn)定可嘗試停藥。由于哮喘治療多為吸入性藥物,，對咽喉部有刺激,，長期使用會出現(xiàn)咽干等不適癥狀，再加上部分人擔(dān)心副作用,，常在癥狀好轉(zhuǎn)后擅自減藥,、停藥，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,，甚至發(fā)展到癥狀嚴(yán)重,、肺功能損害不可逆的地步。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科專家建議：控制病情的重中之重在于出院后的后期管理,，患者應(yīng)建立堅持長期規(guī)范化治療的觀念,，達(dá)到真正改善癥狀、減少發(fā)作頻率的效果,。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡介
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于1962年,。科室集醫(yī)療,、教學(xué)和科研一體,，長期以來致力于對各種呼吸系統(tǒng)疾病及危重癥精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療，在2016年第九屆中國健康總評榜中被選為“年度最受歡迎特色?？啤?。
臨床能力建設(shè)是科室發(fā)展的靈魂。歷經(jīng)幾代人的努力,，科室已發(fā)展成為全國呼吸疑難與危重癥臨床診療中心,，獲得“國家臨床重點?？啤笔鈽s。設(shè)立慢性阻塞性肺疾病,、哮喘,、肺部感染、呼吸危重癥,、睡眠呼吸障礙,、肺癌、介入呼吸病學(xué),、肺間質(zhì)病,、肺栓塞及肺血管病等9個專業(yè)組，形成一批技術(shù)全面,、結(jié)構(gòu)合理,、能力突出的專業(yè)團(tuán)隊。