守護(hù)母嬰健康,，走在全國(guó)前列！看出生缺陷防治的“青島模式”
發(fā)布時(shí)間：2019/5/21 9:27:15??/??【關(guān)閉】
轉(zhuǎn)自：大眾日?qǐng)?bào) 寶寶是否健康,，關(guān)乎每個(gè)家庭的幸福,。隨著“全面二孩”時(shí)代的到來(lái),，青島近年來(lái)孕產(chǎn)婦和新生兒總量、高齡產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦比例激增,，出生缺陷防控任務(wù)艱巨,。
青島已初步打贏了這場(chǎng)“硬仗”，出生缺陷防控水平走在了全國(guó)前列：2018年8月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委委托青島市婦女兒童醫(yī)院起草完成六種重大出生缺陷疾病防治方案,；2018年12月，在全國(guó)出生缺陷防治工作會(huì)議上,，青島市婦女兒童醫(yī)院受邀介紹了出生缺陷防治的“青島模式”,；今年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委專(zhuān)刊專(zhuān)題報(bào)道青島出生缺陷綜合防治工作情況,。
出生缺陷防治的“青島模式”,，到底是如何守護(hù)母嬰健康？記者進(jìn)行了探訪,。
整合婦幼大數(shù)據(jù)
“您好,，這里是青島市出生缺陷綜合防治中心……”自2018年8月起,，有的孕婦在做完唐氏篩查后不久，會(huì)收到這樣一個(gè)電話,，補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)其妊娠,、個(gè)人健康及生活習(xí)慣等情況，并提供下一步產(chǎn)檢的具體建議,。
5月17日,，記者來(lái)到這個(gè)電話的撥出地——由青島市婦女兒童醫(yī)院牽頭成立的青島市出生缺陷綜合防治中心。“截至目前,，我們的數(shù)據(jù)信息平臺(tái)已經(jīng)建立了7萬(wàn)余名孕產(chǎn)婦的健康檔案,。”中心工作人員告訴記者，每一個(gè)孕婦的檔案信息都會(huì)隨著孕產(chǎn)進(jìn)程不斷完善,，最終涵蓋“孕前—孕期—新生兒期—嬰幼兒期”的生命早期1000天,。
工作人員介紹說(shuō)，這個(gè)大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)覆蓋了青島全市95%孕婦的產(chǎn)前唐氏綜合征篩查數(shù)據(jù),、99%的新生兒遺傳代謝病篩查數(shù)據(jù),，并且以育齡婦女身份證作為唯一標(biāo)識(shí)。換言之,，只要在平臺(tái)上輸入孕產(chǎn)婦的身份證號(hào),，便能一鍵查詢(xún)其完整檔案信息。
在數(shù)據(jù)壁壘到處存在的現(xiàn)實(shí)狀況下,，青島市如何完成這樣全面、完整的數(shù)據(jù)匯總,？“這是頂層設(shè)計(jì)的結(jié)果,。”工作人員回答說(shuō)，青島市出生缺陷綜合防治中心掛靠市婦女兒童醫(yī)院,、市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,，前者為母嬰提供最為專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查服務(wù)，后者則對(duì)婦幼健康工作具有監(jiān)督,、管理,、指導(dǎo)功能。因此,，中心能夠依托全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò),，垂直管理出生缺陷相關(guān)區(qū)域性診療中心、全市10家婦幼保健所,、60余家接產(chǎn)單位,、所有采血單位及產(chǎn)檢單位，聯(lián)通各級(jí)婦幼保健醫(yī)療機(jī)構(gòu),，完整覆蓋全市900余萬(wàn)人口,。
有了這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),，青島市便可以對(duì)每位孕婦提供宣傳發(fā)動(dòng)、早期篩查,、及時(shí)診斷,、適時(shí)干預(yù)、結(jié)局追訪,、必要救助,、康復(fù)教育等串聯(lián)式、續(xù)貫式,、全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù),，全面降低出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì),。
三級(jí)預(yù)防把好新生兒“健康關(guān)”
減少出生缺陷,，關(guān)鍵在于預(yù)防。根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)規(guī)定,，出生缺陷的預(yù)防措施分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防為孕前咨詢(xún)和檢查,，二級(jí)預(yù)防為唐篩、彩超等產(chǎn)前檢查,，三級(jí)預(yù)防為新生兒疾病篩查,。
近年來(lái)，青島市不斷加大在出生缺陷三級(jí)預(yù)防方面的投入力度,，為出生缺陷防治工作平穩(wěn)運(yùn)行提供了基本保障：除國(guó)家規(guī)定基礎(chǔ)項(xiàng)目外,，青島市在一級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，新增了育齡婦女艾滋病初篩,、孕前葉酸增補(bǔ)等免費(fèi)項(xiàng)目,；在二級(jí)預(yù)防領(lǐng)域，中孕期血清學(xué)篩查,、孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷（NIPT）,、羊水穿刺等項(xiàng)目免費(fèi)；在三級(jí)預(yù)防領(lǐng)域,，新生兒遺傳代謝病篩查,、聽(tīng)力篩查等項(xiàng)目免費(fèi)。
三級(jí)預(yù)防“嚴(yán)防死守”,，為母嬰健康織起安全大網(wǎng)：2018年,，市婦女兒童醫(yī)院中孕期產(chǎn)前篩查8萬(wàn)余例，全市孕婦覆蓋率99.2%,；新生兒遺傳代謝病篩查11萬(wàn)余例,，篩查率99.9%，確診先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等陽(yáng)性患者均得到及時(shí)規(guī)范治療,；新生兒聽(tīng)力篩查11萬(wàn)余例,，篩查率99.7%，確診聽(tīng)力異常陽(yáng)性患者均進(jìn)入隨訪干預(yù)流程,。
一體化診治為缺陷兒保駕護(hù)航
青島市婦女兒童醫(yī)院憑借多學(xué)科優(yōu)勢(shì)技術(shù),，建立起“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化”診治模式，做到“既能生孩子,，也能治孩子”,，為部分胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦吃上了“定心丸”，也保證了出生缺陷兒能夠得到及時(shí)診治,。
“宮內(nèi)胎兒檢查出結(jié)構(gòu)畸形,，并不意味著就不能要。”青島市婦女兒童醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生介紹說(shuō),，宮內(nèi)胎兒的單純結(jié)構(gòu)畸形中,，其實(shí)90%是可以治療的，50%屬于正常變異,，即使不治療也不會(huì)影響生命質(zhì)量,。“很多孕婦檢出胎兒畸形后，由于沒(méi)有得到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)而盲目選擇放棄,，十分可惜,。”
為此，2015年8月,，青島市婦女兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)了全市唯一一個(gè)胎兒醫(yī)學(xué)中心,，方便胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦就診。在胎兒醫(yī)學(xué)中心,，孕婦不僅能夠獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),，還能享受產(chǎn)檢無(wú)需預(yù)約的綠色通道，最重要的是可以免去往返多個(gè)科室求醫(yī)問(wèn)診的奔波之苦：胎兒醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況,，組織相關(guān)科室專(zhuān)家對(duì)孕期疑難,、復(fù)雜病例進(jìn)行會(huì)診,，為胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常的孕婦提供全方位,、專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化的產(chǎn)前產(chǎn)后一體化治療方案,。
這種多專(zhuān)業(yè)協(xié)作,、多學(xué)科聯(lián)合的聯(lián)動(dòng)治療體系，讓大量的異常胎兒在青島得到及時(shí)診治,。尤其是先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺(tái),，近年來(lái)常態(tài)化開(kāi)展胎兒先心病宮內(nèi)治療，已迅速占據(jù)學(xué)科制高點(diǎn),，在低齡低體重復(fù)雜先心病救治手術(shù)數(shù)量,、質(zhì)量上居同類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院一流水平,。其中，經(jīng)胸微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù),，更是被國(guó)外同行譽(yù)為治療常見(jiàn)先心病的“革命性進(jìn)步”,，推廣到歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)的百余家心臟中心，超萬(wàn)名患者接收治療,。2018年7月31日,，醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合為一孕26周胎兒進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首例單中心胎兒肺動(dòng)脈閉鎖介入治療，刷新了國(guó)內(nèi)胎兒先心病介入治療最小孕周記錄,。
去年,，青島市婦女兒童醫(yī)院獲批“全國(guó)第一批出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)協(xié)同單位”，承擔(dān)起青島,、煙臺(tái),、濰坊、威海,、臨沂等地區(qū)100多名專(zhuān)業(yè)學(xué)員及全部結(jié)構(gòu)畸形綜合防治人才的培訓(xùn)任務(wù),。出生缺陷防治的“青島力量”由此拓展開(kāi)去，為更多的母嬰人群健康保駕護(hù)航,。